心血管系统病例讨论(仅供参考).pptVIP

心血管系统病例讨论 ;病例;体格检查;;死亡经过;名词解释;实验室检查1—血常规;血常规 红细胞 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。 降低：贫血，出血 白细胞 升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。 淋巴细胞 增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病； 降低：免疫缺陷 ; 中性分叶核粒细胞：正常骨髓中分叶核粒细胞占7%-30%，血液中占40%-75%。明显增高常见于急性感染（化脓性菌感染居多）、严重组织损伤或大面积血细胞破坏、急性中毒、白血病和骨质增生、恶性肿瘤时；减少常见于革兰阴性菌感染、再生障碍性贫血、非白血性白血病、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血、骨髓转移癌、物理化学因素损伤和自身免疫疾病等，其减少常伴有血小板和红细胞减少。 杆状核：核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 返回 ; 感染性赘生物 感染性心内膜炎的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。 革兰氏阳性菌 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是利用革兰氏染色法鉴别的两大类细菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。 ;讨论问题;病例讨论1;大体标本1：肾 依据： 可见肾小盏、肾大盏、肾皮质及髓质。 病理诊断：①肾肿大②有白色病灶，呈绒毛状 大体标本2：心脏 病理诊断：①心脏肥大②二尖瓣狭窄 大体标本3：肝脏 依据：有分叶。左右叶大小不同，左叶小，较尖 病理诊断：肝肿大，肝淤血。 ;切片1：心脏瓣膜 病理诊断：瓣膜上可见被染成黑色的赘生物。 切片2：心内膜 病理诊断：心内膜出现炎细胞，可推出心内膜炎 切片3：肺 依据：可见肺泡 病理诊断：肺泡内充满液体（可判断为肺水肿） 肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄，相邻肺泡融合成较大囊腔（代偿） ;切片4：肝 依据：可见多边形的肝小叶，中央可见中央静脉，门管区内血管淤血 切片5：脾 病理诊断：有大片坏死的细胞。（脾梗死） 有炎细胞，说明脾脏有炎症。 ;病例讨论2;病理诊断1·风湿性关节炎;病理诊断2·风湿性心脏病;病理诊断3·亚急性细菌性心内膜炎;病例讨论3;拔龋齿感染;风湿性关节炎;风湿性心脏病 ;? 细菌性心内膜炎;THAT’S ALL