了解盆底肌专业知识讲座课件.ppt

了解盆底肌专业知识讲座 基本内容 盆底解剖结构及基础知识 盆底功能障碍的发病机理 盆底功能障碍的临床表现 盆底功能障碍的治疗 盆底解剖结构类型 支撑盆底正常功能的结构类型 肌肉 盆腔筋膜、韧带 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ------------------------膀胱 直肠-------- ------------------------子宫 ---------------------------------------卵巢 ----------------------输卵管 -------------------子宫圆韧带 ---------耻骨联合 肛门内括约肌---------------------- 肛门外括约肌---------------------- ------------------------尿生殖膈 吊床假说 阴道前壁被肛提肌的耻尾肌及其附着筋膜支持，形成吊床，支持尿道。 女性骨盆横膈:俯视图 --------------------耻骨阴道肌 -------------------耻骨直肠肌 -----------------坐骨尾骨肌 ------------------耻骨尾骨肌 -----------------髂骨尾骨肌 女性盆底由内向外由三层组织构成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。 盆底肌由一对肛提肌、一对尾骨肌（又名坐骨尾骨肌）构成。 肛提肌包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌及髂尾肌。 女性会阴和尿生殖膈 ------------------臀大肌 --------------------坐骨海绵体肌 会阴深横肌-------------------- ---------------尿生殖膈上筋膜 -------------------------肛提肌 球海绵体肌--------------------- ----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌---------------------- 盆底支持组织生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 盆底功能障碍的发病机理 内因：先天因素遗传、种族、发育、体型等； 外因：（后天）：营养、肥胖、其他内科疾病（便秘、慢支）、 不良生活习惯、职业（剧烈运动），衰老，绝经； 损伤： 产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等； 妇科因素：盆腔手术、雌激素缺乏。 可以把女性盆底功能障碍性疾病发病理解为慢性损伤过程。 妊 娠 虚线 显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨； 实线 显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 ------正常体位重力轴向 ---------妊娠体位重力轴向 经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉的损伤。 分 娩 -------------阴道直切口 妊娠1-10个月 盆底肌肉功能障碍的临床表现 轻度：1、阴道松弛；（产后42天妇女，已婚妇女） 2、反复性阴道炎、尿路感染； 3、性生活不满意（性交疼痛、性欲下降、无性高潮，影响婚姻生活质量） 4、小腹坠胀感、尿频、便秘； 中度：1、尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或者走路就发生尿失禁； 2、盆腔脏器脱垂：（子宫、膀胱、直肠等）；会阴部有下坠感， 阴道发胀不适，伴有小腹疼痛，腰背酸痛； 3、泌尿生殖修补术后辅助治疗； 重度：1、尿失禁：站立就发生漏尿； 2、盆腔脏器脱至阴道口外，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题； Grade IV 盆底功能障碍的并发症 阴道前壁脱垂（膀胱膨出） 直肠膨出 阴道穹隆膨出 子宫脱垂 女人的尴尬…… 盆底肌力测试方法 生物反馈图线分析： 生物反馈 定义： 借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记；同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的。 电刺激作用 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 适应症 期）； 产后妇女：可作为常规盆底肌肉康复； 各种尿失禁； 轻、中度子宫脱垂，膀胱脱垂、直肠脱垂、阴道前 后壁膨出； 阴道松驰、