亚急性联合变性的MRI诊断课件.pptVIP

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2019-09-08 发布于江苏
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亚急性联合变性的MRI诊断课件.ppt

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亚急性联合变性的MRI诊断;内容 ;概念;SCD;SCD解剖基础;; 后索（薄束、楔束）传导本体感觉+深感觉踩棉花（患者闭眼时不能确定相应部位、各关节的位置和运动方向以及两点间的距离）侧索（皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束）传导痛温觉+触觉 ; 侧索脊髓小脑前束--本体感觉脊髓小脑后束--深感觉 ;SCD病因;主要位于脊髓、周围神经、视神经和大脑白质，而脊髓是最早最常受累部位，多从后索受累开始;SCD临床表现;SCD病理改变; “倒V字征”或“反兔耳征” 在脊髓后??或/和侧索见 T1WI 稍低信号,T2WI高信号 -----神经胶质增生、水分增多所致;MRI诊断;C3-6节段颈髓后部带状稍长T1、长T2信号;后索 “倒V字征” “反兔耳征” ;当日查血维生素B12 41pg/ml（正常值：180-914pg/ml；缺乏：＜145pg/ml）;;当日查血维生素B12 35pg/ml（正常值：180-914pg/ml；缺乏：＜145pg/ml）;; 病例四：患者，男，76岁，双手麻木。;;鉴别诊断：多发性硬化; 患者，女，57岁，多发硬化2年，遗留左侧肢体麻木不适。;同一患者，颈髓内病变(2014年1月);另一脊髓脱髓鞘患者：女，24岁，双下肢麻木无力1月余，加重3天。多节段,累及颈髓及胸髓，同时累及脊髓灰质和白质，不局限于脊髓后索或/和侧索。;鉴别诊断：脊髓压迫症; 男，68岁，无诱因出现颈项部酸胀不适伴上肢麻木。椎管狭窄明确，相应部位脊髓受压，萎缩、软化征象。;鉴别诊断：脊髓梗死;SCD预后;小结 ;Thank you!