冠心病的超声诊断课件.pptVIP

冠心病的超声诊断;;超声心动图在冠心病中的应用;超声检查技术;冠状动脉超声解剖;;左、右冠状动脉起始部经胸超声图;冠状动脉起始部经食道超声图;左心室室壁节段分析;;;17节段划分法各节段定位与命名;各室壁节段与冠脉供血的关系;;;常规超声心动图检查;;M型超声：可以精确的测量室壁运动的搏幅、室壁收缩期增厚率，还能观察室壁运动的协调性，是常用的方法之一。 二维超声（2DE） 敏感性：可早于心电图的异常和临床症状的出现 特异性：临床及实验研究证实： 2DE所见室壁运动异常部位与心电图一致 其异常范围大小与心梗区解剖大小相关性良好 局限性：由于超声近场的关系，小范围的前间壁、 游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊 多普勒超声 观察心腔内血流、反流或分流的方向和范围，提供血流动力学方面的信息 ;前间壁、前壁（V1-4）运动异常;下壁（II、III、AVF）运动异常;后壁（V7-9）运动异常;侧壁（V4-6）、后壁（V7-9）运动异常;心肌梗死的常见并发症;;;;心尖部室壁瘤;下后壁室壁瘤;;;;;;;附壁血栓病例1;;附壁血栓病例2;左心室巨大室壁瘤和附壁血栓;;;;;;;;病例1;病例2;;实时三维超声心动图（RT-3DE）;其在冠心病诊断上的应用：采用实时三维超声心动图的左室容积—时间曲线参数，能全面地反映心肌缺血时整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化的情况及评价心脏再同步化治疗（CRT），为心肌缺血的临床诊断与治疗提供更完整可靠的定量信息。 ;另外采用实时三维超声心动图进行负荷试验，能同时全面地记录负荷前、负荷时、与负荷后心室壁各个部位的实时整体变化，将会提高负荷试验的敏感性和准确性。 ;应用实时三维超声心动图观察心肌造影后缺血心肌的灌注缺损区所在部位、范围以及正常、异常灌注造影区的体积和比率，这对冠心病诊断、确定正常心肌、顿抑心肌或梗死心肌将有重要价值。 ;;;;实时三维超声心动图;实时三维超声心动图;以上图像运用飞利浦QLAB9.0 3DQA软件分析和处理的，该系统是目前超声厂家中实时三维超声心动图技术中??成熟的。同时实时三维超声心动图技术还存在图象失真等缺点，系统软件有待进一步开发和完善。 ;