医院感染诊断标准及监测课件.ppt

医院感染诊断标准及监测;主要内容;;学习目的;医院感染定义 ;;下列情况属于医院感染;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染 ; 定植不是感染 非感染性炎症不是感染 多重耐药不一定是感染 ;医院感染按临床诊断报告 力求作出病原学诊断;体征 临床症状 感染部位;常見之医院感染;表浅手术切口感染;切口深部组织感染;泌尿系感染;结果判断 1、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。 2、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10５cfu／ｍｌ，革兰阳性球菌大于10４cfu／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于103～4/ml可认为感染菌。 3、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。 4、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。 5、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。;皮肤感染 ; 呼吸系统 ;下呼吸道感染;病原学诊断 ;下呼吸道感染;下呼吸道感染;呼吸机相关性肺炎 VAP;呼吸机相关性肺炎 VAP;医源性因素 人工气道建立、机械通气时间、留置导管导致误吸、反流、药物因素、呼吸机管道消毒管理不当、呼吸机相关性肺损伤;血管相关性感染 ;血管相关性感染 ;败血症;感染性腹泻;胃肠道感染 ;抗菌药物相关性腹泻;泌尿系统;软组织感染 ;褥疮感染;　【临床诊断】烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。 　　 1.创面有脓性分泌物。 　　 2.患者出现发热＞38℃或 低体温＜36℃，合并低血症。;烧伤感染;烧伤感染;;病案分析一;病案分析二;病案分析三;病例分析四;病例分析五;病案分析六;病案分析七;病案分析八;病例分析九;病例分析十;病案分析十一;;;;;;;;感染控制者的工作 -----医院评审标准内容（JCAHO）;;医院感染监测的定义;说明3个问题;说明;监测的目的;监测方法;关于综合性监测;关于前瞻性监测;关于回顾性调查;前瞻性监测和回顾性调查对比;监测操作;监 测 环 节;资料来源;资料来源;资料收集;重视医院感染过程监测;重视医院感染危险因素的监测;重视监测系统和监测质量的评价;重视医院感染监测结果的应用;建立可供比较的医院感染指标体系;流行病学基础;数据统计根据医院规模、条件而定 分析可每月一次或每季度一次;医院感染病例的监测;漏报率＜10%;感染部位分析;;;某医院2015年1-3月医院感染发病率趋势分析图表;某医院2015年3月医院感染部位分布;某医院2015年3月医院感染易感因素分析;某医院2015年1-3月NNIS手术部分感染分布;某医院2015年 1-3月NNIS医生手术部分感染专率;某医院NNIS手术部分感染季度之比;认真分析 准确诊断 及时上报 有效控制 防止暴发;谢谢聆听