肾脏常见病变CT诊断课件.ppt

肾脏常见病变CT诊断;;; 检查方法 KUB US CT MIR ;一、??? 正常表现 （一）??肾脏 11，形态：CT横断面图像上肾脏为边缘光滑的近圆形、椭圆形或有分叶的软组织影，肾门附近层面肾前内缘有一凹陷切迹有血管蒂伸向前内方。肾蒂内结构由前向后分别为肾静脉、肾动脉和肾盂。 ;1．?2， 2，密度：平扫肾实质密度均匀一致，略低于肝脏及脾脏密度，肾皮质和髓质从密度上无法区分。充满尿液的肾盏肾盂密度接近于水，肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值低于水。增强扫描，肾实质和肾髓质明显强化。 ;（一）??? 肾周筋膜和间隙 肾周有脂肪囊，其外为致密的肾筋膜，前后肾筋膜在降结肠后融合形成侧锥筋膜，再向前与壁层腹膜相连。后腹膜可分为肾前旁、肾周和肾后旁三个腔隙，其间以筋膜相隔。 1．??1，肾前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间。内有胰腺、胰血管和十二指肠降部及升、降结肠。 2．??2，肾周间隙：位于肾前、后筋膜之间，内有肾上腺、肾脏、近端肾收集系统、肾血管和脂肪等。 3．??3，肾后间隙：位于肾后筋膜与横筋膜之间，内无器官，只有脂肪、血管和淋巴结。 ;肾(旁)前间隙;肾周间隙;肾(旁)后间隙; 常见疾病 ;1、?? 肾癌 1，病理 肾癌起源于近曲小管的上皮细胞，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，肿瘤呈圆形或椭圆形，大小不等，瘤内可有坏死、囊变、出血和钙化。 2 2，临床表现 肾癌多见于40-60岁男性，主要表现为血尿、腰痛和包块。 ;3、CT表现 （1）平扫，①肿瘤位于肾实质内，表现可为类圆形、不规则形或分叶状肿块，与正常组织分界不清。②肿瘤密度低于或等于正常肾脏密度，而且密度不均匀，肿瘤内可见密度不均的???血、坏死、囊变、钙化。 ;（2）增强扫描，①肿瘤实质部分轻度或中度强化，囊变及坏死部分不强化，正常肾组织明显强化，两者呈鲜明对比。②可见肾盂、肾盏受到侵犯或被肿瘤压迫变形移位、闭塞消失。③当肾静脉或下腔静脉内有癌栓形成时，受累血管明显增粗，内有低密度充盈缺损。 ;; 肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） ;????? 2，临床表现 临床主要为腰痛、血尿和腹部包块。合并结节性硬化症者，临床有三大特征即：面部的皮脂腺瘤、癫痫发作和智力迟缓。 ; 3， CT表现 （1）平扫 肾实质软组织肿块，呈圆形、类圆形或分叶状，边缘光滑锐利，境界清楚，大小不等，密度不均，内有脂肪密度的低密度区，是肾错构瘤的特征性表现。肿瘤较大时可引起肾外形增大和肾盂、肾盏变形移位。 ;（2）增强扫描 肿瘤内低密度的脂肪区不强化，软组织部分（平滑肌及血管成分）则明显强化。 当双肾均有肾错构瘤时，应进一步检查颅脑，以排除结节硬化。;; 单纯性肾囊肿 ; 2，临床 表现 单纯性肾囊肿一般无临床症状，较大的囊肿可有腹部不适、肿块、血尿、高血压等，肾功能正常，尿液检查多为阴性。 ;CT表现 （1）?平扫 肾 肾实质内的低密度区，大小不等，边缘光滑，与肾实质分界清楚锐利。当囊肿较大，突出于肾轮廓之外时，其壁菲薄。囊肿内密度均匀，CT值-5-15Hu之间。 （ 2）增强扫描 病变无强化，与肾实质分界更清楚。 ;; 多囊肾 ;3，CT表现 （（1）平扫，双肾体积增大，轮廓光滑或分