脑积水护理查房课件.ppt

脑积水护理查房;;;三、脑脊液的产生与作用 脑脊液的产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。 脑脊液由各脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑 室和蛛网膜下隙，成人总量达成 １５０ｍｌ。脑脊液不断产生又不断 被吸收回流至静脉，在中枢神经 系统起着淋巴液的作用，它供应 脑细胞一定的营养，运走脑组织 的代谢产物，调节着中枢神经系 统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓 的压力，对脑和脊髓具有保护和 支持作用。? ;四、脑脊液的循环;五、脑积水的临床表现;五、脑积水的临床表现 :;六、脑积水的病因;脑积水的病因;;七、脑积水的分类;八、脑积水的治疗:;八、脑积水的治疗:; 脑积水的治疗：常用的分流术: 有侧脑室-小脑延髓池分流术， 第三脑室造瘘术， 侧脑室-腹腔、 上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠。;脑室腹腔分流术: 又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑 脊液进行分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹 腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重 要方法。 是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装置的脑室端之后，阀门接口其方法: 连接腹腔导管，经皮下隧道，途经颈、胸到腹部切 口，将腹腔端引流管入腹腔内。目前分流管腹腔端 的放置部位主要是游离网膜腔或肝膈间隙。 ; 脑室腹腔分流术:手术适应症： 各种类型脑积水，职交通性脑积水、梗 阻性脑积水，以及正常压力性脑积水。 某些不适于脑室—心房分流术的脑积水 也可作脑室—腹腔分流术。有颅内感染 病史者，要求脑脊液化验结果正常达2 周以上。 ;脑室腹腔分流术:手术禁忌症： 1、颅内感染未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、妊娠期妇女。 4 局部皮肤感染者 4、局部皮肤感染者。 5、常规全麻手术禁忌者。 ;;;;;术后护理: 6)留置尿管护理:防挤压、扭曲脱落，定 时更换。 7)防褥疮护理:???2小时翻身一次，保持 床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床 上擦浴一次。 8)饮食护理:肛门排气后方可进流质饮食， 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食， 早期不可进易产气食物，如牛奶、大豆、饼 干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。 ;;;，;出院护理指导;病例汇报;; ;;; ;;;