头痛的识别及护理课件.pptVIP

分类 ICHD-ⅡR1（国际头痛协会诊断标准第二版）分型： 1.少发复发型紧张型头痛； 2.少发复发型紧张型头痛； 3.慢性紧张型头痛； 1~3均分为：伴/不伴颅骨膜压痛（手法触诊） 4.可能的紧张型头痛。 根据每月发作的天数可分为： 1 次/月：偶发性紧张型头痛； 1-14次/月：(频发性紧张型头痛)； ≥ 15 ：( 慢性紧张型头痛)。 后两种在临床中尤为重要。 分类 临床表现 多在20岁左右起病，患病率随年龄增长而增加，高峰为25~30岁，以后稍减少，两性均可患病，女性多见，男：女为4:5; 表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感、胀感、爆炸感、钝痛、酸痛，阵发加重; 位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，呈轻-中度发作性或持续性疼痛; 病程数日至数年不等; 临床表现 无持续搏动感、恶心、呕吐、畏光或畏声等症状; 日常体力活动不导致加重，应激和紧张加重; 疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛; 头颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适; 多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。 A. 至少有符合B~E 标准的10 次发作。 B. 头痛持续30min～7d。 C. 疼痛至少具有以下2 个特征: ①压迫/ 紧缩感(非搏动性)； ②轻或中度(不影响日常生活) ； ③双侧性； ④日常生活如行走或上楼梯不加重疼痛。 D. 具有以下一项: ①无恶心和/ 或呕吐(可以厌食) ； ②通常无畏光和畏声,或仅出现其中之一。 E. 不归因于其他疾病。 诊断标准 诊断 依据临床表现，又能排除颅、颈部疾病，如颈椎病、外伤、颅内占位性病变和炎症性疾病等，通常能够确诊。 诊断与分型：ICHD-ⅡR1 治疗 根据病人情况给予适当非药物治疗：松弛训练，认知行为治疗，控制疼痛练习; 失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定; 有焦虑或抑郁症状可给予阿米替林、百忧解、左洛复或每舒郁等; 对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸或酮洛芬、布洛芬对缓解疼痛有益。 头痛的识别及护理 面对头痛我们应该怎么办? 主 要 内 容 偏头痛 2 头痛 1 低颅压及高颅压性头痛 4 紧张性头痛 3 头痛的护理措施 5 学习重点 头痛、偏头痛、紧张性头痛的定义、病因、发病机制、临床表现及诊断和治疗原则、低颅压及高颅压性头痛、头痛的评估标准、头痛的护理措施。 学习难点 头痛的识别 学习重点与难点 头痛的定义 各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构如颅内血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、肌肉、头皮韧带等，受到挤压、牵拉、移位、炎症、血管扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等所致。 Page ? * 头痛的病因: 颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、颅脑外伤、低颅内压等。 头颅附近器官、组织病变（如眼、耳、鼻、颈部疾病）。 发热、高血压、缺氧、中毒、尿毒症、神经症等。 头痛的发病机制 颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅 内外动脉扩张、收缩、牵拉或移位; 颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的 脑神经或颅神经直接受损或炎症; 眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散; 头痛 神经症和重症精神病。 脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。 颅内占位性病变，TH等。 偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎等。 亚急性:2w~3m 慢性:＞3m 急性：＜2w 头痛的分类：（1）根据发病的缓急： 急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应进一步查明病因 头痛的分类： 中度 轻度 重度 （2）根据头痛的严重程度 头痛的分类: （3）：根据病因 原发性头痛： 如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等。 继发性头痛 ： 如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛。 头痛的分类: 国际头痛协会（IHS）将头痛分为3部分，14类，每类头痛均有明确的诊断标准(ICHD-Ⅱ)。 病人双侧视野可出现闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等。有些病人眼前出现黑朦，常见为单眼黑朦，多呈一过性，或见视物变形、视物变大或变小，或形状改变等。 最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟，偶可持续几小时，极个别可达几天到几周。 偏头痛病人的先兆症状除上述以外，尚可出现运动性先兆，表现为单瘫或偏瘫，也可表现一过性失语或精神症状。 感觉异常 视觉先兆症状 头痛先兆症状 其他先兆症状 头痛的诊断原则 头痛家族史、平素心境和睡眠情况； 头痛发病的特点：起病方式、部位、病程、性质、缓解及加重的因素； 先兆症状及伴发症状（恶心、呕吐，眩晕，体位改变）； 详细的体格检查； 合适的辅助检查：如颅脑CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。 积极防治原发病 对症治疗 止痛药物