后腹腔镜下输尿管切开取石术宣讲课件.pptVIP

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2019-09-08 发布于江苏
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后腹腔镜下输尿管切开取石术宣讲课件.ppt

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后腹腔镜下输尿管切开取石术宣讲; ;概述; 输尿管 ;第三处狭窄;;适应症;禁忌症;患者：沈金康，男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿半月余”入院。CT：双肾结石、双肾积水。诊断为左肾盂占位、双肾结石、双肾积水、尿路感染。体格检查：T：36.2℃ P：73次/分 R：18次/分 BP：110/68mmHg 双肾区无隆起，无叩痛，肋脊点、肋腰点，无压痛，双输尿管行经区无压痛，耻骨上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。 ;手术护理配合;手术护理配合;;;1.常规消毒铺巾 2.准备腹腔镜物品 3.做第一切口 4.钝性分离肌???至腹膜后间隙；建立腹膜后空间;5.做第2(肋腰点)、3(腋前线肋下交界)切口 6.置入穿刺套管，注入二氧化碳，置入观察镜 ;7.游离输尿管 8.显露结石部位的输尿管 9.取结石;10.放置输尿管支架 11.缝合输尿管 12.装结石放置引流管 ; 13.关闭切口 ;手术护理配合;手术护理配合;1.做好手术核查，避免做错手术部位 2.手术体位尽可能舒适，并固定牢固，防止神经损伤。并根据需要调整适宜的体位。病人侧卧，手术侧朝上，腰部置于腰桥之上，头及下肢适当放低，以扩大手术侧肋骨髂嵴间距离。手术侧下肢伸直，健侧髋关节及膝关节屈曲，两下肢间垫以软枕，注意保暖工作 3.缝合输尿管切口前，巡回护士应将手术体位适当复位，以降低缝合张力 4.术中应严密观察病人的病情，及时与医师联系。 5.应根据病人的病情调节气腹压力，最高不超过15mmhg，手术结束后应排尽腹腔内残留的CO2气体。;Thank You !