脑膜瘤的影像学诊断特点课件.ppt

脑膜瘤的影像学诊断特点;1 概述 脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，仅次于星 形细胞瘤而居第二位，多见于中年人。 脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞，绝大多数为良性，少数为恶性，起病缓慢，病程长，可达数年之久。;发病特点： 发病率：占颅内肿瘤的15-20％ 发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女男 好发部位：多数发生在脑外。 常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区、或鞍区少数可位于脑室内，单发或多发（2%）。;病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。 ; 好发部位 幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低 部；蝶骨嵴；鞍结节； 幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇 ; 临床表现：初期症状及体征不明显， 以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位 症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障 碍等。;CT表现特点 （1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连 （2）平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度 （3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清 楚，极少数为形态不规则，边界不清 ;（4）肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的 蛛网膜下腔 （5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性 强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像 ;脑外肿瘤的一些征像 白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：; (7)脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；;诊断要点 （1）中年发病，病程缓慢， （2）平扫呈等密度或略高密度 （3）形态呈规则圆形或卵圆形 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点;鉴别诊断 根据发病部位不同而异 （1）大脑突面和镰旁 单发脑转移瘤 恶性淋巴瘤 间变性星形细胞瘤;鉴别诊断 （2）鞍区脑膜瘤 ???体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤;鉴别诊断 （3）中后颅窝区脑膜瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤;脑膜瘤CT表现肿 瘤 CT 诊 断;;;;特殊类型的脑膜瘤;囊变性脑膜瘤;;;多发性脑膜瘤;钙化性脑膜瘤 ;诊 断 要 点;鉴别诊断;MRI表现特点 （1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连 （2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或 低信号 （3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清 ;（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下 腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上 呈明显高信号 （5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀 一致性强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像 ;脑外肿瘤的一些征像 白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：; (7) 脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；; 脑 膜 瘤; 脑 膜 瘤 ; 脑 膜 瘤;脑 膜 瘤; 脑 膜 瘤; 脑 膜 瘤;诊断要点 （1）中年发病，病程缓慢， （2）形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底 与颅骨内板或硬脑膜相连 （3）T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高 信号，等信号 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点;鉴别诊断 根据发病部位不同而异