呼吸机的使用及气道管理课件.ppt

Company Logo 潮气量 每分钟通气量 呼吸频率 气道压力峰值 平均气道压力 基础压力 流速峰值 呼吸机报警了！你会处理吗？ 报警窗口 高压报警 低压报警 高每分通气量 低每分通气量 吸气时间过长 机器故障 消音键 八、呼吸机常见报警原因及处理 报警项目 常见原因 处理方法 气道压力 过低 ①通气回路脱接②气道导管套囊破裂或充气不足③压力下限值设置过高 迅速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管；调整设置压力值。 气道压力 过高 ①呼吸道分泌物增加②通气回路、气管导管曲折、积水③胸肺顺应性降低④人机对抗⑤呼吸道痉挛⑥气管插管管过深⑦压力上限值设置过低 对因处理：无菌吸痰;调整导管位置; 药物对症处理；调整导管位置；调整设置压力值。 气源报警 压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降) 对因处理 电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理 故障报警 机器故障 启动预案 八、呼吸机常见报警原因及处理 报警项目 常见原因 处理方法 低每分钟通气量 ①气道、气囊、管道漏气②机械辅助通气不足③低限设置过高④患者呼吸功能不全：憋气 对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸 高每分钟通气量 ①自主呼吸增强②高限设置过低③呼吸频率过快、躁动 适当降低机械通气量;调整报警限；调整呼吸模式 气道温度过高 ①湿化器内液体过少;②体温过高 适当加蒸馏水;对症对因治疗 吸入氧浓度过高或过低 气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当 ? 对因处理 呼吸暂停 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当 对因处理 九、管道的连接 九、操作流程 一、人工气道对病人的不良影响： 人工气道对每位病人都有不同程度的不良影响，与人工气道的类型、使用时间、护理质量等条件有关。 1、下呼吸道感染的正常防御机制被破坏。 2、抑制了正常的咳嗽反射。 3、影响病人的语言交流。 4、病人的自尊受到影响。 二、人工气道的管理 做好人工气道的护理，维持人工气道的功能，保持呼吸道的持续通畅，预防可能引起的并发症，气道管理技术的高低，直接影响机械通气治疗的效果。 目的： 1、防止导管脱落 定时检查固定 2、防止导管阻塞 湿化、雾化、吸痰 3、保持气道清洁 严格区分污染区与清洁区 原因1 原因2 原因3 原因4 固定不当，气囊打气不足 病人烦躁或意识不清而自主拔管 呼吸机管牵拉 气管切开导管过短等 （一）预防人工气道的意外拔管 2、预防措施： （1）正确的固定气管插管和气管切开的导管，每日检查并 及时更换固定用胶布和固定带。气管插管固定的方法：蝶形胶布，气管切开导管的固定方法：固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜。 （2）每班检查气管插管深度。 （3）对于烦躁或意识不清的病人，应用约束带适当约束病人 双手，防止病人自主拔管。向病人、家属解释，不宜过紧。同时遵医嘱适当应用镇静药物。 （4）呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部活动范围。为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出。 （5）意外拔管的处理：一旦发生意外拔管，应立即重建人工气道。 （二）预防下呼吸道的感染 预防措施： 1、操作前后注意洗手（包括吸痰、更换呼吸机管路），吸痰时严格无菌操作（戴无菌手套、使用一次性无菌吸痰管、使用无菌生理盐水） 2、彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。 3、模式 4、参数调节 1、报警窗口 2、检测窗口 5、模拟气道 间歇正压通气 1 辅助通气 2 辅助控制通气 3 同步间歇指令通气 4 六、常用机械通气模式 压力支持通气 5 呼气末正压通气 6 持续气道正压 7 双气道正压通气 8 叹息通气 9 六、常用机械通气模式 反比通气 10 IPPV也称机械控制通气(CMV)。应用此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气.即呼吸机完全代替患者的自主呼吸, 患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸呼比和吸气流速）完全由呼吸机控制。 1、间歇正压通气 (IPPV)： 主要用于呼吸微弱和无自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人。如果患者清醒，有自主呼吸，IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖，患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难。因此，当病人神志恢复，有一定能力的自主呼吸，应该选择另一种合适的通气模式。 特点： 2、辅助通气（AV） AV是在患者吸