急诊科管理制度执行考核标准图表.docVIP

PAGE PAGE 3 急诊科管理制度执行考核表准 项 目 考 核 内 容 急 诊 科 评价标准与方法 评分标准 急诊科医护人员 考核结果 管理 急诊科管理小组 急诊科急诊工作领导小组职责履行 是否及时参加并指导抢救工作，抢救及时，每次迟到扣5分，抢救不及时扣50分 100 质控管理制度：质控小组每月按急诊质控要求全面监督、检查1次 查急诊、留观、抢救病历、护理记录等急诊科各项记录，当月未完成不得分。完成不全面每项扣5分。检查不认真每次扣20分 100 抢救队成员20分钟到急诊现场 平时抢救测评 100分 二线班20分钟到急诊现场 平时抢救测评 100分 有处理大批急危重症病人或突发公共卫生事件病人的能力 ☆查登记或现场演练测评，应急反应能力20分，急救技能20分，组织能力20分，协调合作能力20分，综合能力20分 100分 急诊科医护人员 急 诊 科 医 护 人 员 ︵ 医务人 员 服务 制度 ︶ 专业理论考试 统一考试，合格率100%， 100分 实 际 操 作 ︵ 续 ︶ 实 际 操 作 急救技能 急 诊 科 工作人员 (后2项限急诊科固定人员) 徒手心肺复苏 抽查，合格率100% 100分 使用除颤仪 抽查，合格率100% 100分 气管插管（5分钟） 抽查，合格率100% 100分 操作便携式呼吸机 抽查，合格率100% 100分 常用急救仪器的使用（包括：口咽气道、呼吸囊、吸痰器、监护仪、洗胃机等） 抽查洗胃机，合格率100% 100分 常用临床诊疗操作（胸穿、腹穿、导尿、鼻胃管、静脉穿刺、止血、包扎、固定、转运等） 抽查换药操作， 合格率100% 100分 服务卡 现场考察，上班者佩戴胸牌 每人次未佩戴扣奖金10元 着装 现场考察，整洁 急诊分诊服务 热情周到，坚守岗位。态度冷漠、脱岗扣奖200元 就诊服务制度执行情况 医师解释耐心、细心，重病人护送检查、入院，未执行一次扣奖50元 急救仪器设备 按卫生部和省卫生厅《急诊科医疗器械装备标准》、《监护病房医疗器械装备标准》配备有关仪器设备，完好率100%。 完好率100% 管理：定人、定数量、定位置、定期检查维修 每周五大检查，无定置管理扣当班护士50元 药物/制剂摆放合理、清楚 药品合格率100% 不定期抽查 特殊（包括麻醉、毒剧）药品： 专人管理，专柜保管，品种数量正确，有用药情况登记，药品合格率100% 现场考察、查登记本 内 部 医 疗 单 元 设 置 与 具 体 要 求 分诊台 预检分诊值班人员 危重病人接诊≤5分钟 平时工作考察，接诊不及时扣奖50元 诊室 急诊内、外科诊室 齐全,协调、无推诿 抢 救 室 抢救原则、流程 合理、规范，备查，抢救不合理及时整改 抢救车物品基本齐备 抽查，有遗漏扣当班护士50元 抢救药品齐全、充足 抽查，有遗漏扣当班护士50元 留观室 观察室各项规章制度 平时现场考察 清创室 专人负责 平时现场考察 执行操作规程严格（包括无菌） 查记录、查无菌操作 洗胃机 使用状态良好 污物处理 符合处理规范 治 疗 室 药物制剂合格 现场考察 操作规范 现场考察 处置室 专人负责 现场考察 用物分类清楚 整洁、有标识 现场考察 急 诊 医 疗 质 量 建 设 ︵ 续︶ 急 诊 医 疗 质 量 建 设 规 章 制 度 岗 位 责 任 制 科主任工作职责 参加医院考试，考查履行情况 护士长工作职责 参加医院考试，考查履行情况 各级医师工作职责 参加医院考试，考查履行情况 分诊台工作人员职责： 参加医院考试，考查履行情况 诊室医师职责 参加医院考试，考查履行情况 输液室医生、护士职责 参加医院考试，考查履行情况 留观室医师、护士职责 参加医院考试，考查履行情况 抢救室医师、护士职责 参加医院考试，考查履行情况 洗胃室护士职责 参加医院考试，考查履行情况 工人工作职责 参加医院考试，考查履行情况 护理员工作职责 参加医院考试，考查履行情况 医 疗 规 章 制 度 急诊工作制度 参加医院考试，考查履行情况 首诊负责制 考查执行情执行不力扣值班人员奖金100元 急危重症抢救制度 考查执行情况执行不力扣值班人员奖金100元 急诊交接班制度 考查执行情况 执行不力扣奖20元 急诊三级医师查房制度 考查执行情况 执行不力扣科主任200元 急诊会诊制度 查记录、查病历、考查执行情况 留观制度 查记录、查病历、考查执行情况 医疗纠纷、差错和事故处理制度 查登记本 质 控 指 标 病历管理 病历写作或记录按卫生部和省卫生厅《病历书写基本规范》执行 ☆查记录 病历不合规范，每份丙级病历扣100元 疑难会诊讨论记录 ☆查记录 无记录、记录不全必须整改，扣奖50元 死亡病例讨论记录 ☆查记录 无记录、缺记录