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大肠癌科普讲座 什么是大肠癌？ 什么是大肠癌？ 大肠癌（large intestine cancer）： 是指来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,包括结肠癌(colon cancer)、直肠癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 什么是大肠癌？ 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤第3位和致死因素的第5位。 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达40万。更为引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。 疑问 Question 01 大肠癌的发生与哪些因素相关？ Influence factor Question 02 哪些人群易患大肠癌？ Susceptible population Question 03 大肠癌早期有哪些症状？ Early symptom Question 04 大肠癌晚期临床表现？ Late symptoms 01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？ （一）环境因素 环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 （二）遗传因素 遗传因素 从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性和非遗传性。 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌。 后者主要是由环境因素引起基因突变。 （三）其他高危因素 其他高危因素 大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。 胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增加有关。 02 哪些人群易患大肠癌？ 哪些人群易患大肠癌？ 临床实践已证实，以下属于大肠癌的高发人群： 30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者)； 大肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人； 有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者； 有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者； 有盆腔放疗史者； 有胆囊或阑尾切除史者； 03 大肠癌早期有哪些症状？ 大肠癌早期有哪些症状？ 1、大便习惯改变： 不明原因的大便习惯改变，主要为大便次数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。 大肠癌早期有哪些症状？ 2、大便性质改变： 大便有时稀→带少量粘液→夹血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。 大肠癌早期有哪些症状？ 3、腹胀、腹痛： 为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。 04 晚期大肠癌的临床表现？ 晚期大肠癌的临床表现？ 早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。 1、右侧结肠癌 主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。 晚期大肠癌的临床表现？ 2、左侧结肠癌 多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。 晚期大肠癌的临床表现？ 3、直肠癌 主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 晚期大肠癌的临床表现？ 4、肛管癌 主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。 哪些检查有助于诊断大肠癌？ 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查” 01 02 03 04 可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法 肛门指诊 可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查 乙状结肠镜 可检查更远部位的结肠癌 纤维结肠镜 钡灌摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现较小结肠癌(２厘米以内) X线检查 其他检查 以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。 粪便检查 可作