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- 2019-09-08 发布于江苏
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* * PCI术护理查房医学知识讲解 病史汇报 45床 ,龚春明,59岁,于2015-08-19因“PCI术后一年复查”入院。 现病史:患者于一年前于我院行“CAG+PCI术示:前降支管腔轻度狭窄,D1开口轻度狭窄,回旋支近段95%狭窄,右冠脉弥漫性病变,近段狭窄30%,中段95%狭窄,在右冠脉远端植入支架”,术后规律服药,胸闷偶有发作,今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”,为进一步介入治疗收入我科,入院时右桡动脉有鞘管一根 初步诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛(中危) PCI术后 心功能Ⅱ级 高血压病2级(极高危) 病史汇报 既往史:既往否认糖尿病,有高血压病十余年,血压最高160/100mmhg,平素不规则服用降压药,控制情况不详。有颌下腺手术史 病程经过 08-19 入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚 08-20 术后第一天,未诉明显不适,无胸闷胸痛 08-23 患者无胸痛不适,食纳睡眠可,二便正常,予明日出院 体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分,跌倒坠床评分0分,五点口述分级疼痛评分法为0级,Barthel评分90分,自理能力轻度依赖 辅助检查:08-19 冠脉造
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