珠海高新区扶持大众创业.docVIP

珠海高新区扶持大众创业 初创型小微企业 补贴申请表 企业名称： 法人代表姓名： 所在创业载体： 联 系 人： 联系电话： 填表日期： 填 表 须 知 1．本表由珠海高新技术创业服务中心统一提供。 2．对表中的有关栏目，申请人要认真、如实填写，字迹要端正、清晰。 3．表内项目没有的，填写“无”。 4. 所在创业载体须已经区管委会认定。 5．申请人填写本表原件一份。 6．对于弄虚作假、隐瞒实情的申请人，一经发现核实，区管委会将收回补贴，取消再申请资格。情节严重者，按法律及有关规定追究申请单位和个人责任。 控股股东姓名 出生年月 性别 身份证（护照）号码 留学 □是 留学国别： □否 获得学位 专　　业 国 籍 固定电话 传真 手机 E-mail 企业名称 企业注册时间 注册地点 注册资本额 创办企业 股权结构 从事领域及 主要产品 使用创业载体 地址 使用面积 场地使用价格 ￥ /月 其他资料，请另附。 资料清单如下： 企业营业执照（副本）；项目计划书；公司章程；法人代表及控股股东身份证（或护照）；（复印件加盖公章） 与创业载体管理机构签订孵化服务协议（复印件加盖公章）；（备注： 孵化服务协议应包含公司名称、项目领域、孵化服务内容、双方责任义务、服务期限等）； 3、创业载体管理机构出具的申请单位人员常年在孵化载体研发、办公证明（原件、加盖创业载体管理机构公章）。 近三年内，控股股东相关企业是否获得过《珠海高新区扶持大众创业暂行规定》所述创业资助？如有，请说明： 除本公司外，控股股东是否投资其它公司? 如有，请列出企业名称、所持股权比例： 本公司和申报人员对以上提供资料保证属实。 开户单位名称： 开户银行： 账号： 申报人员签名： 控股股东签名： 企业法人签名： （盖章） 年 月 日