房颤护理查房专题医学知识宣讲课件.ppt

心电图的表现 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚 R-R间期绝对不等 QRS波一般不增宽 持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。 治 疗 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防； ③心律紊乱的纠正 同步电复率操作 了解病人病情状况 取得患者及家属理解并配合 病人准备—休息，胃肠道，衣物 物品准备—药品，仪器，静脉通道，麻醉 操作 操作流程 病人摆放为去枕平卧头偏向一侧体位 选择除颤能量，确认同步方式 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。 打开开关--选好能量、同步方式--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。 操作后 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 整理用物。 # 房颤护理查房专题医学知识宣讲 查房内容 病例介绍 1 房颤血栓栓塞预防 3 房颤的相关知识 2 护士长：今天我们学习下心房颤动的知识，3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护士介绍下病情。 病例介绍 病史简介 ●王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病 ● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。Braden评分19分，跌倒评分5分。 ● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨隆，双下肢轻度浮肿。 既往病史：冠心病、持续性房颤 医疗诊断 心律失常，持续性房颤 冠心病 治疗 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压 护士长：现在有哪位说下，该病人的护理诊断？ 心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 徐瀛：护理诊断 护士长：谁还有补充吗？ 王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识 护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？ 护理措施 沈梦婷：心输出量减少 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通 护理措施 自理能力受限 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） 做好心理护理，满足患者合理需求 护理措施 潜在并发症：出血、血栓形成 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 做好肢体被动活动，促进血液循环 备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） 护理措施 潜在并发症：猝死 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等 备好急救物品和药品 护理措施 皮肤完整性受损的危险 保持床单位干燥、平整、无渣 按时翻身1次/2h，必要时增加次数 翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应用美皮康预防褥疮发生 护理措施 活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施：1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧 护理措施 缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏 措施：1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、