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提高急诊患者分诊正确率 预检分诊的定义 是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。 病情分级 一级: (急危症) 1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级: (急重症) 1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间:15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。 三级: (急症) 1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定:各诊室候诊。 3.目标反应时间:30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 四级: (非急诊) 1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。 2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间:180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 护士 分诊率低? 人 其他 疾病 患者 特殊疾病 症状类似 信息有误 家属情绪激动 缺乏科学分诊方法 无经验 信息误导 理论知识缺乏 责任心不强 老年人和儿童 隐瞒病情 语言障碍 症状不典型 体征不典型 疾病复杂 基础病多样 就诊等久 患者卡调换 输入错误 对策实施具体内容PDCA问题点一:信息采集有误 对策实施具体内容PDCA问题点二:责任心不强 对策实施具体内容PDCA问题点三:信息误导 对策实施具体内容PDCA问题点四:患者表述不精确 对策实施具体内容PDCA问题点五:理论知识缺乏
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