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涉密领导人员因私出国境回访表姓名性别所在单位出访国家地区联系电话出访日期自年月日至年月日共计天出国境期间个人总结在国外期间是否违反过外事纪律是否在国外期间是否有泄密行为是否是否未经过批准与境外组织或个人进行联系是否所携带材料和物品是否有遗失是否其他需要说明的情况本人签字所在单位意见负责人签字单位公章年月日党群工作部意见已归还因私事出国境证件负责人签字单位公章年月日注本表必须手填此表应在回国境后连同证件一并交回
涉密领导人员因私出国（境）回访表
姓 名
性别
所在单位
出访国家
（地区）
联系电话
出访日期
自 年 月 日 至 年 月 日 共计 天
出国（境）期间个人总结
在国外期间是否违反过外事纪律： □是 □否
在国外期间是否有泄密行为： □是 □否
是否未经过批准与境外组织或个人进行联系： □是 □否
所携带材料和物品是否有遗失： □是 □否
其他需要说明的情况：
本人签字：
所在单位意见
负责人签字： 单位公章
年 月 日
党群工作部意见
已归还因私事出国（境）证件。
负责人签字： 单位公章
年 月 日
注：本表必须手填，此表应在回国（境）后连同证件一并交回。
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