预防重点部位医院感染的制度.doc

预防重点部位医院感染的制度 呼吸机相关性肺炎 1、严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 2、认真学习人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并能够熟知和严格遵循。 3、对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程． 4、重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1—2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 5、联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。 6、定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。 7、有完整的操作与观察处置记录。 8、有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 血管内导管所致血行感染 1、严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 2、认真学习留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并能够熟知和严格遵循。 3、应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。 4、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。 5、定期进行重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。 6、有完整的操作与观察处置记录。 7、有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 留置导尿管所致尿路感染 1、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除． 2、认真学习留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并能够熟知和严格遵循。 3、插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 4、导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 5、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 6、保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道。 7、定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。 8、有完整的操作、观察与处置记录。 9、有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 手术部位感染 1、择期手术病人，术前住院日应少于3天，I类切口手术前有感染症状的应暂缓手术。 2、如无禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。 3、避免不必要的术前备皮，或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。 4、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。 5、有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。 6、按照手术风险程度(NNIs)分级登记手术术后感染，有手术部位感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。