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内镜室医院感染管理制度
1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关的医院感染管理知识培训。
2、设诊疗区和清洁消毒区，室内整洁，清洗消毒室保证通风良好。
3、不同部位内镜的诊疗工作分室进行，不同部位内镜的清洗消毒设备应分开。
4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
5、进行内镜诊疗前，需对病人先做肝功、HBV、HCV等标识物检查，对HbsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。
6、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，程序严格按照国家2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行操作。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。灭菌后的内镜及附件按照无菌物品储存要求进行储存。
7、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。
8、每日诊疗工作结束，用75％乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内；对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、，中洗槽进行清洁消毒；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
9、储镜柜或者镜房每周清洁消毒一次。
10、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
11、每日监测使用中消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒并做好登记。
1 2、每月一次环境卫生学及消毒效果监测，如有异常及时处理，报告单妥善保存。
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