髂腹股沟区解剖课件.ppt

斜疝 ③疝囊颈与腹壁下A关系 在A外侧 ④疝囊与腹股沟韧带关系 在Lig.上方 ⑤疝囊与精索关系 在精索前方 斜疝 ⑥ 疝 囊 的 被 膜 皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌腱膜 提睾肌(筋膜) 精索内筋膜 腹膜外组织 直疝 indirect inguinal hernia ①突出部位 腹股沟内侧窝 ② 突 出 途 径 直疝三角 腹股沟管 内侧份 浅环 阴囊(一般不入) 直疝 ③疝囊颈与腹壁下A关系 在A内侧 ④疝囊与腹股沟韧带关系 在Lig.上方 ⑤疝囊与精索关系 在精索及被膜上方 直疝 ⑥ 疝 囊 的 被 膜 皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌腱膜 腹横筋膜 腹膜外组织 * 髂腹股沟区解剖 上界：髂前上棘间线 下界：腹股沟襞 内侧：半月线（下段） 它属于腹前外侧壁的一部分，但在这个区域有其自身的层次结构特点。 境界 一、腹股沟区的层次结构特点 1.皮肤 特点 2.浅筋膜 特点 Camper筋膜(脂肪层) Scarpa筋膜(膜性层) Scarpa筋膜的附着 腹白线 阔筋膜 Colle’s筋膜 尿道损伤，尿外渗。 3.深筋膜 特点 (1)菲薄 (2)参与构成精索外筋膜 external spermatic fascia 4.腹外斜肌腱膜 特点 (1)该肌在此区内已移行为腱膜 (2）其腱膜在此区内形成下列结构： 1)腹股沟韧带 2)腔隙韧带 3)耻骨梳韧带 4)(腹股沟管)皮下环（浅环） 5)反转韧带 6)参予构成精索外筋膜 5.腹内斜肌 特点 (1)起于腹股沟韧带的外侧 1/2（2/3），为该区内见 到的第一层肌。 (2)弓状下缘（与精索的关 系为前—上—后） (3)腹股沟间隙 (4)此肌最下部有睾提肌的 起点--睾提肌筋膜 (5)参与构成腹股沟镰 注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经 1）髂腹下神经 2）髂腹股沟神经 3）生殖股神经 髂腹下神经 iliohypogastric nerve 来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。 髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。 生殖股神经 genitofemoral nerve 来自L1-2前支，分支： 1)生殖支：入管。肉膜、 提睾肌。 2)股支：韧带下方。股 根部内侧皮肤。 组成 与腹股沟管关系 分部 髂腹下N T12、L1前支 无关 耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌 髂腹股沟N L1前支 入管 阴囊/大阴唇前部皮肤 生殖股N 生殖支 L1、2前支 入管 肉膜、提睾肌 股支 无关 股部内侧皮肤 腹股沟区三条神经 6.腹横肌 特点 (1)起于腹股沟韧带的外侧1/3 (2)弓状下缘(但较前者高，与精索的关 系为上—后) (3)腹股沟间隙(较前者大) (4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜 注意： 上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成 1)联合腱（腹股沟镰 inguinal falx 66%），止于耻骨梳韧带 2)肌—腱混合型（15%） 3)结合肌型（14%） 4)腹横肌腱膜型（5%） 7.腹横筋膜 transverse fascia 特点 (1)在此区域内增厚 (2)向外突出形成两个盲囊 1)精索内筋膜、腹环、凹间韧带 2)股鞘 1)腹壁下动脉 腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线 腹直肌后方 2)旋髂深动脉及升支 8.腹膜外脂（腹膜外间隙） 特点 (1)股隔 (2)可见两条动脉起始段行经此区 腹股沟lig. 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 脐内侧襞 脐外侧襞 股小凹 (浅环) (浅环) (深环) (股环) 9.壁腹膜 二、腹股沟管 inguinal canal 1.位置 位于腹股沟韧带内侧1/2段上方，为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带（4—7层）之间的一个潜在性间隙，长约4—5cm，由外上斜向内下。女性稍长，但较窄（因骨盆较宽）。 2.境界 四壁 前：为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部（内1/3） 后：为腹横筋膜、联合腱（内1/3） 上：为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 下：为腹股沟韧带、腔隙韧带