消毒供应室质量管理课件.pptVIP

化学指示剂的放置 在进行包裹的容器中，AORN推荐在包裹的几何中心放置 指示剂，而不是在顶部 在硬质容器中放置两 片化学指示剂放置在对角上左图为实例  若为多层硬质容器在每 层都放置两片化学指示 剂在对角位置 器械的清洗 ▲彻底清洗是消毒灭菌质量保证的根本措施。 ▲有研究:充分清洗后 ﹡可去除HIV和HBV等 ﹡降低内毒素发热反应 ﹡大大降低生物负荷 ﹡50%以上可达到消毒效果 ▲清洗不彻底 ﹡器械物品上附着的污物（包括锈迹），会对细菌形成保护膜，阻碍消毒灭菌因子进入细菌体内，降低消毒灭菌效果。 ﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿命。 器械的清洗：用水要求 用水种类 水质标准 清洗步骤 自来水 符合生活饮用水卫生标准，细菌总数≤100cfu/ml，不得测出大肠杆菌/100ml（≤3个/L ) 粗洗、冲洗 软化水 去除了Mg、Ca等离子，仍含有太多盐类物质 机械清洗的清洗阶段 纯化水 去除了其他金属离子和微量离子 各种清洗的漂洗阶段、湿热消毒用水 蒸馏水 去除了热原，其他极微量的微生物及化学杂质 ▲使用纯化水或蒸馏水的作用： ﹡减少自来水中各种化学、金属离子对器械的损害（水中氯化物的含量会侵蚀器械，金属离子会引起变色和生锈，硬水中的矿物质易造成器械的水渍或腐蚀） ﹡增加器械的清洁度 ﹡从而减少损耗，节约成本。 4、器械的消毒 ⊙ WS310.2-5.4.1：清洗后的器械、器具、物品应进行消毒处理 ⊙热力（湿热）消毒：首选  器械物品 温度 时间 A0值 消毒后直接使用的器械、 物品（高水平消毒） ≥90℃ ≥ 5min ≥3000 消毒后继续灭菌器械、物品（中水平消毒） ≥90℃ ≥ 80℃ ≥75℃ ≥70℃ ≥1min ≥10min ≥30min ≥100min ≥600 ‘A’被定义为在80℃时产生特定消毒效果的等效时间（以秒为单位）; ‘D’值是在特定的温度下缩减生物负载到10%的作用时间；? ‘Z’值是缩减‘D’值到1/10时需要提高的温度；? A0值是在指定温度为80 ℃和Z值为10 ℃的情况下采用；? 湿热消毒的温度与时间 器械的消毒 ⊙化学消毒 ﹡消毒剂的选择: 高效类：含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、 H2O2 中效类: 碘酒、酒精 灭菌剂：过氧乙酸、戊二醛、H2O2 ﹡使用方法、浓度的配制 ⊙消毒环节的关注点 ﹡器械物品应彻底清洗干净 ﹡器械物品危险分类及消毒的标准 高危物品:灭菌处理 中危物品:高水平消毒( A0值3000）或灭菌处理 低危物品:中水平消毒(A0值600) ﹡温度、浓度与时间 ﹡浸泡的方法：轴节、管腔、浸没在液面下？ ﹡器械的损害 ﹡湿热消毒用水应是纯化水 ﹡化学消毒：消毒液残留 5、器械的干燥 ⊙首选热风烘干，温度为70-90度，根据器材设定时间，一般金属类15-20分钟，塑料类30-40分钟。 ⊙无干燥设备和不耐热器械、物品：消毒低纤维絮布抹干。 ⊙穿刺针、管腔类：气枪吹干或95%酒精干燥 ⊙不应使用自然干燥的方法 ⊙关注： ﹡避免再次污染 ﹡干燥度 6、器械的检查保养 ⊙检查方法：目测或使用带光源放大 镜、相应的工具 ⊙检查内容：清洁度的检查和功能检测 ﹡清洁度的检查：器械表面及关节、管腔、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑。 ●不合格的退回重新清洗 ﹡功能检测：器械无损毁、功能完好 完好性：有破损、掉镀层的应报废 灵活性：关节、轴节是否灵活 咬合性：如钳类咬合是否紧密 刀刃器械、穿刺针类的锋利度 带电源器械：进行绝缘性能的安全检测 器械的检查保养 ⊙器械的保养 ﹡不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械保养和润滑 ﹡应用水溶性器械润滑油 ﹡日常使用的器械的表面并不需要每天上油 ▲油的作用是隔绝空气与器械接触发生氧化 ﹡推荐手工上油，可以专注在器械易磨损部位，在例行器械检查时上油既省油又高效。 7、器械的包装 ⊙器械的装配：装配前核对种类、规格和数量 ﹡使用专用灭菌架或篮筐装放 ﹡盘、盆、碗、盅等器皿最好单个包装，应打开盖子； ﹡多个包装时，开口朝同一方向，摞放时器皿间用吸水布、吸水纸或纱布隔开，利于灭菌因子的穿透和空气排出； ﹡管腔类盘绕放置，不可折叠； ﹡钳类、剪类等轴节器械不能完全锁扣； ﹡需拆卸的器械必须拆开（针栓针管分开；接头的开关应