医务人员手卫生制度1.doc

医务人员手卫生制度 1、医务人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证手卫生效果。 2、手卫生包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 3、各科室诊疗区域均应配备有效、便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 4、手术室应配备外科手消毒设施，外科手消毒要求先洗手、再刷手、最后手消毒。 5、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6、医务人员在下列情况下应根据第五条的原则进行洗手或使用速干手消毒剂： 6.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 6.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 6.3穿脱隔离衣前后，摘手套后； 6.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 6.5接触患者周围环境及物品后； 6.6处理药物或配餐前。 7、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 7.1接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染后的物品后； 7.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 8、医务人员洗手方法执行六步洗手法。 9、外科手消毒应先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 10、感染管理科每季度对临床科室医务人员手进行消毒效果的监测，重点部门每月监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 11、手卫生效果监测采样应在接触患者、进行诊疗活动前。 12、手卫生效果应达到如下相应要求： 12.1卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤lOcfu/cm2； 12.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。