医院感染反馈及医院感染发病率监测制度1.doc

医院感染监测反馈制度及医院感染发病率监测制度 1、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表，交院感科，由院感科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。 2、院感科及检验科定期对全院各科室进行物体表面、空气、医务人员手、消毒液的细菌总数、致病菌等开展监测。重点科室如手术室、ICu、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染科将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的整改后应重新监测，重测结果反馈到科。 3、每半年监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡使用中灯管强度低于70uw/cm2的，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由院感科进行复核，复核后及时反馈到科。 4、每月将全院感染病例，按卫生厅要求，填写报表，将填写的报表交感染委员会上复核签字后，由院感科在四川省医院感染监控直报系统进行网络直报。 5、每半年县CDC到我院进行一次综合性全面监测，监测后的结果，反馈到本院。经本院感染委员会研究采取一定的措施。由院感科专职人员具体办理，并将监测结果反馈到相关科室。 医院感染发病率监测制度 1、医院感染发病率的监测由院感科全面负责组织实施，临床各科室必须积极、主动配合。 2、临床医生必须熟练掌握医院感染的诊断标准，一旦发现感染或疑似感染病例应在24小时内向感染科报告，并认真填写《医院感染个案登记表》。 3、院感科接到报告后应立即进行个案调查、分析原因，提出措施。 4、发生医院感染暴发流行时，院感科应立即报告院感染管理委员会，并及时报告卫生主管部门，同时采取有效措施控制暴发流行。 5、院感科人员应定期深入各科，开展前瞻性调查，参加病例讨论，以便及时发现感染病例，并定期进行漏报调查、分析漏报的原因，提出控制漏报的措施。 6、院感科应定期收集、整理、分析全院感染发病情况，上报经院感染管理委员会同意后及时上报有关部门，及时反馈给各临床科室，并对所采取的措施进行评价。