坏死性筋膜炎讲解学习.pptVIP

坏死性筋膜炎 ;坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染性疾病．表现为感染沿深浅筋膜播散。在累及的血管内形成血栓．引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，多伴有脓毒症。;2、致病因素及分型;3、临床表现; 4 易患因素; 5 发病机制; 6、诊断及鉴别诊断;;鉴别诊断 1、蜂窝织炎：早期两者I临床签别诊断相当困难，蜂窝织炎只累及皮下组织，筋膜正常。 2、气性坏疽：侵及深部或污染伤口，其特点为肌肉迅速坏死，早期出现“咿扎”音，局部疼痛严重，全身中毒征象伴中枢神经系统改变。; 7、治疗;2、抗生素的应用：在病原菌确定之前．应给予广谱抗生素治疗．包括对革兰阳性及革兰阴性细菌敏感的抗生素，同时兼顾厌氧菌。治疗过程中要根据培养结果及时更换抗生素。如存在真菌感染，则应及时应用抗真菌药物。阿疑梭状芽孢杆菌感染时应给予破伤风抗毒索。由于血管损伤及血栓形成．药物很难到达坏死组织，应密切观察局部反应。 3、生命体征的监护及支持疗法：患者应置于监护病房．并对呼吸、心率、血压等生命体征以及水电解质进行监测、营养支持．;4、其他治疗包括 ①抗凝剂：由于细菌毒素直接损害皮肤和筋膜的血管内皮细胞．形成微小血栓，应用低分子肝素50～100U/kg皮下注射。 ②免疫球蛋白：大量免疫球篮白静脉给药治疗可以 封闭抗体，对于急性期