院感质控检查总结概述.ppt

质控检查标准 22.3（1分）严格无菌操作规程。现场抽查2名医护人员无菌观念掌握情况； 22.4（2分）抽查2个产科包，观察产科包的外包装、标识等是否合格，不符合要求；查看包内所有器械的清洗状况、包内卡、敷料是否符合要求；灭菌方法、灭菌效果应当符合有关要求； 22.5（1分）加强无菌物品的管理。无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志； 22.6（1分）产房消毒灭菌效果监测，监测方法规范，资料保存符合规范要求。 质控检查标准 22.7（1分）医疗废物的处置按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理，规范胎盘管理； 对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。询问1-2名医务人员，查看登记记录。 质控检查标准 23.加强对消毒供应中心的管理（20分）(此项最多扣80分) 23.1（2分）有完善的规章制度及岗位职责，规章制度及岗位职责，一项不健全扣20分；(此项最多扣20分) 质控检查标准 23.2（2分）建筑布局、工作流程应符合要求，设备设施的配置及人员配备应与医院的规模、功能和任务相适应。一项不符合要求扣20分；(此项最多扣20分) 23.3（2分）质量控制过程的记录与可追溯应符合要求。不符合要求扣20分 质控检查标准 23.4（2分）实行集中供应模式，未实行扣60分； 23.5（2分）回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存等程序符合规范要求。一项不符合扣0.