院感科工作制度.doc

院感科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、建立健全医院感染监控网，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性监测，达到有效控制医院感染的目的，使医院感染发病率控制的10%内。 3、开展好院感病倒综合性监测。定期统计汇总全院感染率、漏报率，并反馈。督促各科室如实登记上报医院感染病例，漏报率≤20% 4、每季度环境卫生学及消毒效果监测，重点部门每月一次；每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果纳入科室绩效考核。 5、与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理制度并且不定期检查督促实行。 6、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告及消毒隔离工作。 7、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，严格把关。 8、监督、管理医疗废物处理，指导相关部门按照规定正确处理医疗废物。 9、协调全院各科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 10、定期将医院感染信息汇总、分析、反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 11、每年有计划地完成医院感染知识的培训，提高医务人员对医院感染知识的认识，做好技术指导工作。加强医务人员的职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护，预防医务人员的感染。 12、出现医院感染流行或暴发趋势时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，采取相应的控制措施积极控制。