颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准课件.ppt

颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准;颈部大动脉;起于主动脉弓的3条主血管： 无名动脉（头臂干） 分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 左颈总动脉（CCA） 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 左锁骨下动脉 左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉 ;主动脉弓血管分支;无名动脉;左颈总动脉;左锁骨下动脉;椎动脉;头颈部动脉;基底动脉 ;*;检查目的;; ;（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉 测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部 位：颈总动脉中部 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处 观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比;（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查 ;血管壁的三层结构： 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度（IMT） ;纵向探测内容： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。 注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW：血流参数测定 ;彩色多普勒血流显像（CDFI）; 脉冲多普勒检测 取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。 3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。 颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内 ;正常颈总动脉（CCA）血流及频谱;正常颈内动脉血流及频谱; 颈动脉正常血流速度：尚无统一标准;正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度参数测值 ; ICA/CCA比值;阻力指数与搏动指数;二维灰阶显像;彩色多普勒血流显像（CDFI）;脉冲多普勒;颈动脉IMT及斑块的诊断标准;;根据斑块声学特征;根据斑块形态学特征;综合分类： ;颈动脉斑块的临床意义; 颈动脉狭窄、闭塞 ; 颈动脉狭窄、闭塞 ; 颈动脉狭窄、闭塞 ;;;颈动脉狭窄的诊断标准 ;颈动脉闭塞;;谢谢！;椎动脉的超声检查;;椎动脉狭窄; ;椎动脉闭塞;锁骨下动脉的超声检查 ;锁骨下动脉狭窄和闭塞;锁骨下动脉狭窄和闭塞;报告基本内容和要求;报告基本内容和要求 ;报告基本内容和要求