颈椎病的诊断与治疗课件.ppt

颈椎病的诊断与治疗;;*;;解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织;寰椎;骨骼系统，构成了颈椎的骨??织;韧带组织;淋巴、神经、血管组成了颈椎的微循环系统;*;*;*;;;抽烟及咽喉炎;慢性咽炎与半脱位;不恰当的运动及外伤;车祸中挥鞭样损伤;*;*;两种症状同时存在者，称为混合型颈椎病。; ;;颈椎病的诊断三个因素：;*;*;*;1.具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），其范围与脊神经所支配的区域一致； 2.压颈试验或上肢牵拉试验阳性； 3.X线片显示曲度改变、不稳、骨赘； 4.痛点封闭无明显效果。 5.临床表现与X线片上异常所见，在节段上相一致； 6.除外TB、肿瘤、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎…… ;病理：脊髓受压。 病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。 下颈椎管相对较小，且活动度较大，故脊髓受压容易发生。;; 颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，分为： 中央型：发病从上肢向下肢发展 周围型：发病从下肢向上肢发展 半侧型：半侧运动障碍重，另半侧感觉障碍重 交叉型：左上肢及右下肢损害重而右上肢及左下肢损害轻;1.临床上有颈段脊髓受损表现； 2.X线片上显示椎体后缘多有增生性骨赘，椎管矢状径狭窄； 3.除外、椎管内肿瘤、蛛网膜粘连…… 4.必要时做脊髓造影、CTM、MRI。;;*;颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状者。 颈部不适合并交感神经兴奋或抑制症状。;食管型颈椎病　;颈痛 手痛/手麻 肌肉萎缩 双手精细动作异常（持筷子/写字/扣扣子等） 四肢麻木/无力 走路不稳 大小便障碍或失常 头晕/头昏 心慌心跳/出冷汗/胸闷/恶心欲呕/腹胀 ;一分钟简易鉴别;发育性颈椎管狭窄; 颈椎后纵韧带骨化，脊髓受压并出现相应的临床症状称为颈椎后纵韧带骨化症，无症状者称为颈椎后纵韧带骨化。分为：分节型、连续型、混合型、局限型。;无骨折脱位颈脊髓损伤;无骨折脱位颈脊髓损伤相关因素;;颈椎不稳;颈椎不稳的判断; 颈椎不稳是颈椎病发病机制中的重要因素之一，它是颈椎椎间关节退变过程中的一种病理现象，所以仍属于颈椎病的范围，不是单独的疾病。;我们的理念 未病先防，已病防变！; ;;;了解颈椎，选择合适的枕头;改善间隙高度、缓解神经压迫 三要素：角度、时间、力量;导引练功----八段功;颈椎病其他疗法;*;颈椎病手术分类;(一) 颈前路手术;;颈椎前路手术;术后复查X光照片;（二）后路手术; 后路手术的指征 1) 椎管中矢径比椎体中矢径之值小于0.75,即有椎管狭窄时。2)脊髓前后方均受压的病例。3)多节段受压的病例。即有3-4节椎间盘退变突出时。 一般扩大范围在C3-7,如T1-3需扩大时,也可一次完成。;脊髓型颈椎病：颈椎后路手术;术后复查X光照片;颈椎人工椎间盘置换;;呵护颈椎，远离颈椎病