骶尾部藏毛窦的诊治课件.ppt

骶尾部藏毛窦的诊治;目录;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;二、骶尾部藏毛窦的诊断;二、骶尾部藏毛窦的诊断;二、骶尾部藏毛窦的诊断;鉴别诊断：;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;3、切除袋形缝合开放引流术 优点: 手术方法简单，创面引流通畅，患者痛苦小。 缺点: 病变组织切除不够充分，术后存在复发之可能。 该术式适用于只有单个窦道且位置较浅的患者。 ;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;5.1 菱形皮瓣及改良术式 1946 年Alexander Limberg 首先提出了菱形转移皮瓣成形术，其手术原则： a、菱形标记好需切除的藏毛窦病变和转移皮瓣； b、完整切除包括窦道在内的所有受累组织及中线小凹，直至骶骨筋膜； c、游离合适的菱形皮瓣； d、转移覆盖填平臀沟缺损处； e、皮瓣下放置引流管，间断缝合皮下及皮肤，或作皮内缝合，再结合真空负压引流，促进愈合。 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.1 菱形皮瓣及改良术式 ;5.2 Z形皮瓣转移术 1967年Z型转移皮瓣首次被描述运用于藏毛窦的治疗。手术步骤： 藏毛窦切除后，以创面作为长轴，标记出30-60度角的Z型转移皮瓣，游离转移皮瓣闭合缺损创面。 Fazeli等进行了Z型转移皮瓣与藏毛窦切除后搔刮引流的随机比较研究，随访期间两者术后并发症及复发率比较无统计学差异，但Z型转移皮瓣创面愈合时间和术后恢复正常活动要快于后者(15 vs 41 天,p0.001) 、(11.9vs17.5天,p0.001) ;5.2 Z形皮瓣转移术 ;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;复发率统计 仅开放： 7%-24% 切除加开放： 0%-22% 切除加一期缝合： 1%-46% 切除加袋形缝合： 7%-13% 切除加Z形成形： 0%-10% 切除加菱??缝合： 3%-5% ;四、结语;