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PICC拔管的操作流程 物品准备齐全才可以进行picc拔管一 物品准备齐全才可以进行picc 拔管 治疗盘内备消毒物品、治疗车、胶布、无菌纱布、剪刀、尺子 操作不严格易造成感染发生二 洗手、戴口罩 操作不严格易造成感染发生 三 解释 良好的解释可减少恐惧，取得配合备齐用物推车至床旁，查对病人，向病人做好 良好的解释可减少恐惧，取得配合 解释工作，取得配合 正确的体位方便拔除,预防导管断裂 正确的体位方便拔除,预防导管断裂 嘱病人排尿，协助病人取卧位，穿刺侧上肢外 展90度 防止导管外面部分被送回血管内五 撕贴膜 防止导管外面部分被送回血管内 拆除旧的敷料，固定导管 预防感染六 消毒 预防感染 常规消毒穿刺点皮肤 缓慢拔管可以预防断管七 拔管 缓慢拔管可以预防断管 嘱患者做深呼吸动作，捏住导管尾部，缓慢的 将PICC导管与皮肤平行退出，每次5-10cm 按压不妥易造成出血八 按压 按压不妥易造成出血 棉签按压穿刺点30分钟 九 包扎 处理不当易造成空气栓塞穿刺点加盖无菌纱布止血，贴PICC敷贴隔绝 处理不当易造成空气栓塞 空气，防止气栓，加压包扎24小时。 确定导管完全拔除 确定导管完全拔除 十 检查 检查导管头端是否完整，测量导管长度。 签全名和时间十一 记录 签全名和时间 在医嘱本上签字 注意事项： 1、穿刺部位红肿、有炎症、疼痛或导管堵塞等应及时告知医生。 2、必要时导管末端进行细菌培养。 3、如果拔管时感觉有阻力，不可用力拔管，停止拔管热敷20-30分钟后再继续拔管，拔出后检查导管是否完整。 4、拔除导管时，要告之病人导管拔除情况并让患者确认导管的完整性。 5、嘱患者拔管后24小时内尽量减少穿刺肢体活动，以防止出血 PICC拔管的操作评分标准 项目 总分 技术操作要求 评分等级 实际得分 A B C D 素质 要求 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合要求 5 4 3 1 评估 10 1、评估病人的年龄、病情、营养状况 2、观察穿刺部位的皮肤情况 5 5 4 4 3 3 1 1 操作前 10 1、按操作需要备齐物品，放置合理 2、洗手，戴口罩 5 5 4 4 3 3 1 1 操作中 55 1、核对患者做好解释，取得合作 2、协助病人取卧位，穿刺侧上肢外展90度 3、固定导管、拆除旧的敷料 4、常规消毒穿刺点皮肤 5、缓慢的将PICC导管与皮肤平行退出 6、棉签按压针眼处 7、穿刺点加盖无菌纱布，贴PICC 敷贴 8、检查导管头端是否完整，测量导管长度 9、在医嘱本上签字 6 6 6 6 7 6 6 6 6 5 5 4 5 6 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 0 2 1 1 2 1 1 1 2 操作后 10 1、妥善安置病人，整理病床单位 2、用物处理恰当，注意病人保暖 5 5 4 4 3 3 1 1 评价 10 1、操作过程中能与患者良好沟通，取得合作 2、动作轻巧、稳重、熟练、有条不紊 5 5 4 4 3 3 1 1