腹腔镜下根治性全膀胱切除术与手术的临床疗效比较.pdfVIP

目 录 中英文缩略词表2 中文摘要3 英文摘要5 前言7 资料与方法8 结果13 讨论15 结论21 参考文献22 附录23 致谢26 综述27 参考文献34 1 中英文缩略词表 英文缩略词 英文全称 中文全称 RC Radical cystectomy 根治性全膀胱切除术 LRC Laparoscopic radical cystectomy 腹腔镜下根治性全膀胱 切除术 ORC Open radical cystectomy 开放根治性全胱切除术 IVU Intravenous urograghy 静脉尿路造影 CT Computer tomography 电子计算机体层扫描 SPSS Statistical package for the social science SPSS 统计软件包 TURBT Transurethral resection of bladder tumor 经尿道膀胱肿瘤电切术 RARC Robot-assisted laparoscopic radical 机器人辅助腹腔镜下根 cystectomy 治性全膀胱切除术 腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的临床疗效 比较 中文摘要 目的：比较研究腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术治疗膀胱癌的临床疗效。 方法：回顾分析安徽省立医院 2008 年 6 月至 2011 年 11 月期间 41 例行根治性全 膀胱切除加回肠膀胱术的膀胱癌患者的临床资料，所有患者均施行全膀胱切除、 盆腔淋巴结清扫及回肠膀胱术。其中25例行开放根治性全膀胱切除术；16例行腹 腔镜下根治性全膀胱切除术，全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫在腹腔镜下完成，经 下腹正中5~7cm小切口取出标本，行回肠膀胱术。分析比较两种术式的术前参数、 手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间等指标。 结果：腹腔镜组16例手术均顺利完成，腹腔镜下全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫部 分均未中转开放。平均手术时间腹腔镜组（298.9±42.5）min 长于开放患者组 （246.8±34.8）min，有显著差异（P0.05），其中全膀胱切除及盆腔淋巴结清扫 时间分别为（199.7±43.7）min与（144.8±35.6）min (P0.05)；术中平均出血 量分别为（518.8±186.1）ml与（900.0±443.0）ml（P0.05）；平均肠道功能恢 复时间分别为（3.9±1.1）d 与（5.1±1.3）d（P0.05）；平均住院时间分别为 （13.8±1.4）d 与（15.0±1.9）d（P0.05）。两组手术组织切缘均无肿瘤，盆腔 淋巴结清扫阳性率腹腔镜组为18.75﹪， 开放组为24﹪；腹腔镜组并发症发生率 为 31.25﹪,低于开放组并发症发生率 56﹪，两者比较无统计学意义（P0.05）； 术后2周拔除输尿管支架管，均无肠漏及尿漏并发症发生。随访3-24个月，所有 患者均获得随访，无腹壁造口狭窄发生，肾功能及电解质均正常，无明显肾盂肾 炎发生，回肠膀胱内无结石发生；其中腹腔镜组 1 例死于原发病转移，开放组 2 例死于原发病转移。 结论：腹腔镜下根治性全膀胱切除术安全可行，具有创伤小、出血