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质量管理的常用方法与工具 * * F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程 P计划 D实施 C检查 A处理 * * “F”阶段 发现问题Find a process to improve 选择有待改进的问题 高风险、高频率、易出问题 确定CQI是解决该问题的最佳途径 定义问题的范畴 * * “F”阶段 发现问题Find a process to improve 领导层指定的重要领域 XX年医院改进目标:降低门诊病人均次费用 内/外部顾客的抱怨 “CT预约排队时间太长了!” 不良事件或近似错误 严重不良事件 * * “F”阶段 发现问题Find a process to improve 监控指标的不良趋势 某病区满意度调查的趋势图 * * “O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process 确定CQI小组组长 从医院的不同层面恰当地选择小组成员 必要时确定一位协调员指导小组工作 CQI小组成员达成一致的改进目标 6~10人 * * “O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process CQI小组是临时性组织 * * “C” 阶段 明确现行流程和规范;查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process 画出流程图 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息 找出关键质量特性(KQC, Key Quality Characteristics) 建立流程监控指标并收集数据 * * 例:缩短发药时间 前台获取领药单 窗口核对 电脑确认 与电脑记录是否一致 发药 是 否 * * FOC-PDCA 任何流程上的改变,都要进入 循环,以评价改进的效果且防止负效应的出现。 P D C A 低效流程 改进措施 多余的环节 消除 不清晰的环节 明确 步骤错序 重排 没有价值的步骤 最小化 效率不高的材料设备、工作环境或分配 改变 * * “U” 阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据 深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距 * * “S”阶段 选择流程改进的方案Select the process improvement 运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案 分析后确定最佳改进方案 对达到目标的贡献最大,而花费和困难又较少 与医院宗旨相一致 一些措施可能需要获得批准后才能执行 * * “S”阶段 目标 成本 可行性 总分 实施 4 9 2 72 NO 6 4 3 72 NO 9 9 6 486 YES 2 8 4 64 NO 评分方法: 1-10分 10分=对目标能做出最大的贡献、最低的成本、最高的可行性 总分=3项相乘 * * “P”阶段 计划阶段Plan the improvement and continued data collection 制定行动计划和资料收集与分析计划,明确: 谁在什么时间内完成哪些任务 实施过程如何控制 实施多长时间 在改进过程的哪些环节实施测量 数据如何收集 * * “D”阶段 实施阶段Do the improvement, data collection, and analysis 实施改进措施 收集数据 * * “C”阶段 检查阶段Check and study the results 检验数据收集是否充分准确 比较预期目标与实际结果的差别 得出结论 保持对流程的改变 放弃改变 进一步研究后定论 * * “A”阶段 处理阶段Act to hold the gain and to continue to improve process * * 工具一 头脑风暴法 采用会议的方式,利用集体的思考,引导每个参加会议的人围绕某个中心议题,广开言路、激发灵感,在自己头脑中掀起风暴,毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。 * * 头脑风暴法的应用 准备阶段 准备会场,安排
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