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供应商生产件批准管理办法 FTLWZGN.810100000100.023.0-2012
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供应商生产件批准管理办法 FTLWZGN.810100000100.023.0-2012
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零部件提交保证书（PSW）
记录编号：QR22911-032A
顺 序 号：
供应商信息
供应商名称： 供应商代码：
申请零件名称： 零部件图号：
申请日期： 申请实施日期：
零部件生产场地地址：
附加工程更改： 日期：
图样编号： 采购订单编号： 重量： Kg
检查辅具编号： 工程更改等级 ： 日期：
供方名称和供方代码
顾客名称/部门
买方名称/买方代码
适应范围
省（市） 县（区） 街道（村） 邮政编码
注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。 ?是 ?否
塑料件是否应标注相应的ISO标注编码。 ?是 ?否
提交原因
? 首次提交 ? 产品改进
? 分供方更改 ? 异地生产
? 工装停止使用期超过一年 ? 停供半年以上恢复供货
? 其它：
申提交等级
?等级1只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）
?等级2向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据
?等级3向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据
?等级4保证书以及顾客规定的其它要求
?等级5保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据
提交结果： ?尺寸测量 ?材料和性能试验 ?外观准则 ?统计过程数据
这些结果满足所有图样和规范要求： ? 是 ? 否（如果选择“否”应解释）
模型/型腔/生产过程
声明
我在此声明，本次认证使用的样品是我们的代表性零件；已符合适用的顾客图样及规范的要求，且是在正规的生产工装上由规定的材料制造出来的，所有操作都来自正规的生产过程。此外，我还证明此符合性的文化证据都已归档，以供评审。
解释/说明：
印刷体姓名 职务 电话号码 传真号码
授权的供方代表签字 日期
提交项目说明
提交原因：
? 首次提交
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