第三章-药物对血液系统的毒性作用.pptVIP

第三章 药物对血液系统的毒性作用 一、血细胞的生成 血液的组成：血浆和血细胞 血液系统的主要功能： 1）运输功能（O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素等） 2）缓冲功能 3）参与生理性止血功能和机体防御功能 血细胞的生成 1.造血器官：骨髓 2.造血过程（图3-1、图3-2） 血液毒性（hematotoxicity) 1. 概念 药物对血液的形成和功能的影响 2.内容 对红细胞的毒性作用 对白细胞的毒性作用 对血小板的毒性作用 骨髓抑制 3.典型例子 肿瘤化疗药物引起的骨髓损伤和抑制 二、对红细胞的直接毒性作用 基本类型： 1）血红蛋白氧结合的竞争性抑制 2）红细胞被破坏过多引起的溶血性贫血 红细胞毒性作用 一氧化碳中毒 氰化物和硫化氢中毒 铅中毒 高铁血红蛋白血症 氧化溶血 一氧化碳中毒 竞争性地抑制O2和血红蛋白的结合 氰化物和硫化物中毒 机制： 氰化物和硫化物通过抑制线粒体血红素氧化酶， 阻断细胞进行有氧代谢能量产生。 铅中毒 机制： 铅可抑制亚铁血红蛋白生物合成酶δ-ALAD， 影响肝脏中血红素合成，从而引起贫血，导致血液中原卟啉积聚。 治疗： 通常采用螯合物，如青霉胺、EDTA、二巯基丙醇等