孤独症谱系障碍专业资料课件.ppt

此外，随着我国儿童精神科、儿科、发育行为儿科、儿童保健、康复医学、心理学、教育学等学科领域队伍也在不断发展和壮大，对孤独症谱系障碍的认识也日益广泛，所有这一切，必将促进我国孤独症儿童诊断、治疗和康复水平的提高。 路就在脚下， 让我们与您共同前行！ 广泛性发育障碍未特定型 （PDD-NOS） 未分类的广泛性发育障碍，也称不典型孤独症，具有孤独症或AS的几项表现，但是又不符合孤独症、AS诊断标准，也排除了其他神经精神疾患。 此类儿童应引起高度重视，早期发现尤为重要。 阿斯伯格综合症Asperger’s Syndrome （AS） 阿斯伯格综合症Asperger Syndrome（AS） 1944年由Asperger 首先报道，比孤独症晚一年；在1994年的DSM-IV中已经单独罗列； 发病率可能高于孤独症； 目前研究较少，病因不明； 多在学龄前期和学龄期开始引起关注，早期行为问题严重，青年期情绪问题严重。男性明显多于女性； 被严重忽略，在我国很多地区，误诊率几乎100%； Matson 2007 发病率 报道为0.3-48/10000( Fombonne 2005 ) 我国没有发病率调查 广州中山三院儿童发育行为中心诊断约500例，并表现出越来越多的趋势 男女比率悬殊，4-10：1 病因 至今病因不明 起病估计与遗传有关 心灵理论(theory of mind)缺陷 执行功能障碍（deficit of EF) 环境因素显著影响该病的表现形式 AS的表现 语言能力正常，但是语言呆板单调 不恰当的、单方面的社会交往，显著的自我中心，我行我素、缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离与情绪障碍 缺乏对他人情感的理解力， 非言语交流能力差 AS的表现 在某些局限的领域表现出极强的接受能力与专注，如天气、地图、火车时刻表等 笨拙、不协调的动作 智力基本是正常的，但是通常VIQPIQ 临床特征 以自我中心为首要特征的社会交往障碍 独特狭隘的兴趣和重复刻板行为 特别的语言 正常但是却发展极不平衡的智力结构 非言语交往的问题 运动问题 社会交往障碍 多数AS儿童是愿意交往的，但是由于他们异常的交往方式和独特的行为，他们往往在交往中遭受挫折和打击（或排斥），从而变得退缩，喜欢独处或仅仅与某一两个伙伴交往 单向交流 自我中心、我行我素、“爱憎分明” 不能“看别人的脸色行事”或“见机行事” 特殊兴趣和刻板行为 在这点与自闭症有类似之处，但也有不同 也许是AS最引人注目的行为之一 对数学、历史、地理、交通工具、气候、航天、人类进化或其他科学某个领域强迫性的兴趣和主动学习行为，兴趣的领域与家庭环境有一定关系 兴趣有些会随时间变化，有些终生不变，少数人成为专家或大学教授 特别的语言 没有显著的语言发育延迟现象 语言能力尽管正常，但语言生硬；过于正式或学究样语言；重复语言、“明知故问”、滔滔不绝的谈论自己兴趣的话题而不管对象、语效、语调、语速、音量、非交谈而象“演说”、缺乏逻辑 语言理解往往直接具体，对双关语、幽默、隐喻只能理解表面意义 其他表现（非诊断标准范围） 50-100%的AS动作笨拙（Hilton 2007） 多动、注意力不集中 抽动症 25%特殊面容，是一种表型吗？（邹小兵 2004） 情绪障碍比率高 事实上存在着不同气质的AS儿童，但是温和气质的AS少 不同年龄阶段AS的特征 AS的表现形式在不同年龄是很不同的 但是AS的核心问题并不随年龄增长而消失 核心问题是由于交往障碍和特殊兴趣引发的适应障碍和社会化障碍 需要认识不同年龄阶段的AS 学龄前AS表现 语言曾经落后但在3-5岁有一个追赶现象 多数在家庭中也许表现尚可,但是在幼儿园老师发现一些问题:不善于集体活动、交往能力差、重复语言、重复提问、不能维持对话、奇怪或无逻辑的语言、对于非常规的情景变化难于适应、面对社交情绪挫折往往愤怒攻击兴奋多动过度焦虑、好象生活在自己的世界、过分集中在某些特别的物品、机械记忆、数字等 学龄小学期 多动、注意力不集中、兴奋、攻击、暴躁行为 通常与伙伴有交往，但冲突多，无（少）朋友，部分儿童喜与成人交往，对老师爱憎分明 “有些不正常”、“不成熟”、“难于管理” 对学生某些能力的“震惊” 如认字，背诵，算术等 在小学1-3年级成绩往往不错，特别是死记硬背方面 高年级学生 主要问题是社会交往和行为调节 容易被老师和同学误解、嘲笑 发生冲突、打架现象增加 被老师惩罚增多导致不愿意上学 出现抑郁、焦虑 学习成绩可以很差或极端优秀，对抽象内容理解依然差，学习组织能力差 会与一些特别的同学成为朋友 成年AS 对于成年AS目前了解不多 顺利度过儿童时期的AS可以拥有正常的生活，部分在科学领域可能非常优秀 多数AS依然存在交往障碍、找工作非常困难或