第二军医大学长征医院陈万生.pptVIP

发药窗口审方干预 * 最后一道拦截 跨处方、跨时段审核功能—重复给药、相互作用、配伍禁忌 * 处方审核问题讨论—处方前置审核工作组 * 干预结果 干预记录 是否成功 * 实施效果 * 2017.07.01-2018.02.28 系统审核处方张/次：1653556 系统预审问题处方张/次：144506 医生提交前返回修改处方张/次：88182 系统提交问题处方张/次(药师端)：56324 药师干预处方张/次：37427 药师干预后医生修改处方张/次：32520 刚性拦截处方张/次：536 2017年2月～2018年1月医生提交前返回修改处方数 2016年7月～2018年1月事中流转单干预数 * 2017年2月~2018年1月药师干预后医生修改处方 2017年2月~2018年1月药师干预成功率 * 不合格处方跟踪干预成效 * 不同处方问题的规则维护及干预成效 * 2017年9月5日和10月13日，分别由市卫计委邬惊雷主任、翁铁慧副市长深入我院调研、听取汇报并给予指导， 高度评价前置审方工作并极力推广 推动全市合理用药水平进一步提升 翁副市长带队调研 市卫计委主任带队调研参观 * 工作内容更趋丰富 审方药师的基本技能与职业素养 * 添加文本二 添加文本一 前置审核 发现问题 合理用药 维护纳入 自主知识库 备案申请 1.处方点评小组 2.专家委员会 3.药事会 事后点评 科室沟通商讨 形成 新审核规则 新规则上线 运行与干预 处方前置实时审核闭环式管理模式提出了更高的要求 审方 药师 沟通能力 专业技能 归纳能力 学习能力 团队精神 创新能力 审方药师：“十项全能” 使合理用药成为必须 审方药师工作站 审方药师与医生沟通 审方药师学习培训 * 落实“审方药师轮班交接制”，坚守岗位，努力实现“零漏审” 加强自我学习，定期组织及参加培训学习，提升专业技能 强化沟通能力，实现与医护有效沟通，规范处方行为 定期归纳问题和经验，挖掘独特见解和新颖思路 团队协作，不断完善审核系统，深入推进审方工作 审方药师职责与要求 通用规则-说明书内 处方审核点评小组 处方审核专家委员会 医院药事管理与药物治疗学委员会 非通用规则-超说明书 循证依据 审核规则 增加或修改 有 无 规则维护与责任担当 支持 与医生沟通 专科化挑战 硕士学历、药师以上药学专业技术职称，临床药师复审 掌握药品名称、适应证、用法用量、相互作用、禁忌症等药品基本信息 熟悉基本医学术语、检验结果、常见疾病用药特点，能对问题处方快速准确地作出判断 人文素质 * 审方药师的选拔标准 培养合格审方药师，助力药学服务转型 系统分类：按疾病谱进行分类，培养和训练药师审方的整体思维 理论结合实践：基础知识题、临床实践题9000道精选试题 实战性：以实际处方和医嘱为实例，以常见的不合理用药问题为干扰项 数字化：标注难易度和必备性，便于药师审方能力的测试评估 审方药师的定期训练、考核 审方药师的培养 培训对象：军队医院（疗养院）药师 培训目标：培养能识别常见不合理用药处方、能胜任岗位任职要求的军队医疗机构临床一线审方药师 以全军审方药师培训班为例 培训时间 4周，共160学时。 教学时间比例为： 项目 理论教学 实践教学 合计 学时数 42 118 160 比例（%） 26.2 73.8 100 * 大班课授课 专家授课，答疑解惑 * 参观见习 门诊药房 住院药房 * 临床审方实践——门诊药房 对合理用药智能审方系统预审出的不合理处方进行人工复审 所有学员人工复审处方总量达4888张 * 临床审方实践——急诊药房 5组学员共审核处方13426张， 完成全处方点评报告1份/组 抗菌药物点评报告1份/组 特殊药品点评报告1份/组 各类点评报告 * 临床审方实践——住院药房 5组学员共审核医嘱72000余条 完成医嘱审核日报告120余份 参与不合医嘱临床反馈7次 完成不合理医嘱反馈单7份 参与完成医嘱审核月报告1份 肾内科不合理医嘱反馈 日医嘱审核 不合理医嘱反馈单 医嘱审核日报告 * 临床实践 各带教老师带学员临床查房 实验室见习，参观学习交流 * 考核评估 根据《任职教育学员综合素质考评实施办法》，考核内容包括： 学业考核，占总评分的70%，理论考试和技能考核各占50% 学员讲堂，占总评分的15%，由随队导师负责组织，其中学员评分占50%，随队导师评分占50% 民主测评，占总评分的15%，由学员队干部组织，按照测评表格进行互评打分 * 理论考核 ADR上报 用药教育 药学问诊 临床实践考核 * 承办了3期全军审方药师培训班 共培养学员： 2014年 30名 2015年 24名 2016年 24名 学员毕业合影 * 1 2 4 规范处方 优