协医护一体和最美夕阳华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科-老年病科unionhospital.pptxVIP

协医护一体 和最美夕阳华中科技大学同济医学院附属协和医院 综合科/老年病科Wuhan Union Hospital（1866-2017）医院简介编制床位：5000张临床科室：41个医技科室：14个研 究 所：7个治疗中心：17个实 验 室：103个在职职工：6699人执业医师：1672人执业护士：3485人药 检 技：587人华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院,已有1 5 0年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。医院概况科室特色老年医学全科医学干部保健三位一体综合老年专科专业结构情况●建立中部地区老年慢病管理中心●建立中部地区老年急、危、重疑难病诊治中心●创建中华医学会老年病分会临床营养示范基地●省老年护理专科护士临床实践基地●率先建立老年综合评估中心●国家卫计委临床重点专科建设项目●首批国家GCP老年临床药理基地● 首批教育部全科医生硕士点●成立老年医学研究所● 首批卫生部全科医生规范化培训基地●省老年病临床重点学科2014年目标 1950年1988年2000年2003年2009年2012年●首批教育部老年病学博士点●首批开设老年医学课程● 首批教育部老年病学硕士点●成立综合医疗科● 内科干部病房武汉协和医院老年专科学科地位 2017年2015年武汉协和医院老年专科学术地位教育部十一五规划教材《老年医学》卫生部指定教材《全科医学概论》（第3版）主编单位人卫出版社高职高专规划教材《老年护理》中华医学会老年医学分会 委员单位湖北省医师学会老年科医师分会 主委单位湖北省老年学会老年保健医疗专业委员会 主委单位湖北省老年护理专业委员会 副主委单位武汉市老年护理专业委员会 主委单位武汉老年医学会 主委单位湖北省干部医疗保健基地 ...... 专科基本设施本学科有独立的12层病房大楼，拥有7个住院病区,1个门诊区，核定病床164张病区舒适安静，配套设施齐全，布局合理设备齐全的老年康复室注重老年疾病康复，由专职康复技师进行评估及干预，完成手法康复570例/年，体外反搏治疗840例/年老年综合MDT团队及评估室由专职人员进行综合评估及随访，由医生-护士-营养师-康复师-药师团队制定综合干预计划，完成综合评估150例/年心电、心功能数据分析中心完成心电数据、心功能数据分析4000余例/年 ，其中疑难数据分析约占1/3老年科护师药师康复师老年患者老年科医生 心理咨询师营养师老年临床营养MDT团队以“专”立足改善患者就医体验老年综合评估案例分享老年综合评估的目标近期目标 及时发现患者潜在的功能缺陷 明确患者的医疗和护理需求 制定可行的治疗干预策略 随访疗效和调整治疗计划 安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务远期目标改善老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题 初筛【内容】由老年综合评估专职护士对入院老年患者进行初步筛查，筛选出有风险的患者，进一步进行老年综合评估。【纳入标准】年龄＞65岁，有多种慢性病，多种老年问题或老年综合征，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者；排除标准：严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者）；健康和少病老年人。入选病例【基本信息】 女性，80岁【 主 诉 】 双下肢乏力半年，加重1周【入院检查】血压160/80mmHg，体质指数(BMI)19.6kg/m2，下肢肌 力Ⅲ级。辅助检查示D-二聚体2.10mg/L，CT示右侧基底节 缺血性改变，脑白质疏松，老年脑改变【伴随症状】难以入睡，睡后易醒，经常头晕【既往病史】冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死、 冠状动脉支架置入术后、阵发性心房颤动、高血压3 级、 2型糖尿病、甲状腺功能减退症、抑郁症【治疗方案】患者用药包括阿卡波糖、硫酸氢氯吡格雷、兰索拉唑等12 种药物，涉及神经系统、心血管系统、代谢、消化、 精神 等诸多疾病的治疗 ， 实施 【方法及内容】老年科医师和评估护士共同协作完成评估，必要时请营养科、康复科、心理咨询师等其他小组成员协助。内容包括患者基本信息、病情、体征、社会支持系统、老年综合征、躯体功能、精神心理、多重用药等各方面。【CGA结果】该患者认知功能正常，经济和社会支持良好，视力听力下降。存在以下问题：1.自理能力中度缺陷2.跌倒高风险3.衰弱4.失眠5.老年抑郁和焦虑6.多重用药7.中度慢性疼痛（腰椎）MDT团队讨论诊疗计划诊疗