胎心监护2015figo产时胎心监护指南共识2015figo产时胎心监护指南共识胎心监护.pptxVIP

2015 FIGO 产时胎心监护指南共识胎心监护2015 FIGO 产时胎心监护指南共识胎心监护(希腊语中kardia=心, tokos=分娩)…描述连续监护胎儿心率和子宫收缩的最好术语2015 FIGO 产时胎心监护指南共识胎心监护图形描记要求半坐位、坐位平卧体位应避免长时间平卧位进行监护（避免下腔静脉受压）侧卧位2015 FIGO 产时胎心监护指南共识遥测监护技术(无线) 孕妇可以自由活动条件允许，更推荐此项技术2015 FIGO 产时胎心监护指南共识1cm/min描记纸1, 2, 3 cm/min20, 30 bpm/cm2015 FIGO 产时胎心监护指南共识一些专家认为：1 cm/min的速度可以提供足够信息以供临床分析，并可以减少监护描记图的长度另一些专家认为：更快的走纸速度可以提供更多细节的信息2015 FIGO 产时胎心监护指南共识监护的坐标纸及走纸速度应是医护人员所熟悉的模式1 cm/min3 cm/min不注意走纸速度或应用不熟悉的走纸模式会造成医护人员错误地解读图形2015 FIGO 产时胎心监护指南共识胎心率的外监护(多普勒超声)2015 FIGO 产时胎心监护指南共识去除尖峰2015 FIGO 产时胎心监护指南共识信号调制2015 FIGO 产时胎心监护指南共识t自动校正2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 提供的是真实的胎心率的模拟，但足够准确以供分析可能不能记录胎儿心律失常2015 FIGO 产时胎心监护指南共识伪信号(主要发生在第二产程)描记为正常值一半记录成母亲心率重复记录2015 FIGO 产时胎心监护指南共识t胎心率的内监护2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 破膜 先露部分清晰暴露避开胎儿脆弱的结构禁忌症生殖器疱疹活动期肝炎病毒（乙丙丁戊）血清学阳性 HIV病毒血清学阳性 胎儿可疑血液系统异常人工破膜禁忌胎儿先露不清建议避免 32 weeks进行 (除非没有可替代方式)2015 FIGO 产时胎心监护指南共识推荐将胎心率外监测作为常规监测方式在第二产程小心放置探头对于非典型的记录图形需除外MHR——母体心率 (可应用胎心听诊, 超声, 胎心内监护) 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 胎心内监护的指征使用外监护技术无法获得可靠数据怀疑胎儿心律失常 … 并且无内监护禁忌症2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 宫缩强度外监护(宫缩强度监测仪)压力感受器保护环增加透过腹壁对子宫肌层张力测量的敏感性2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 监测宫缩探头放置位置不准确 弹力绑带张力不足 腹部肥胖… 会导致不准确的监测结果2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 宫缩频率 宫缩强度及持续时间 宫内压力基础值可以反映不能反映2015 FIGO 产时胎心监护指南共识内监护可定量反映宫缩的强度和持续时间以及基础宫内压力2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 需要使用一次性导管 (昂贵) 需要破膜 禁忌: 出血、低置胎盘 有较小风险损伤胎儿、 胎盘出血、感染 不推荐作为常规监护手段2015 FIGO 产时胎心监护指南共识对双胎的监护推荐使用双通道监护仪可能两个监护基线为同一个胎儿 (报警) 一些学者认为对先露胎儿使用内监护的方式 (信号的质量)2015 FIGO 产时胎心监护指南共识↑ 20 bpm2015 FIGO 产时胎心监护指南共识对孕妇心率的同时监测如果有可供使用的设备且不造成孕妇不适，可以考虑使用 (特别是第2产程：当加速和宫缩相关，和/或孕妇心率增加)2015 FIGO 产时胎心监护指南共识描记图形信息储存病人信息姓名、地点走纸速度、日期、开始结束的时间部分病人情况的记录电子CTG档案系统安全的信息备份可方便查找出描记图以供参考2015 FIGO 产时胎心监护指南共识【】【】【】Tocodynamometer【】