中医穴位按压预防恶心呕吐.pptVIP

特殊字体：李旭科毛笔行书 * 特殊字体：禹卫书法行书简体 * 特殊字体：禹卫书法行书简体 * 特殊字体：禹卫书法行书简体 * 中医穴位按摩缓解恶心呕吐 市立医院南院区放疗二科 01 · 前言 02 · 病例介绍 03 · 讨论 04 · 体会 前言 恶心、呕吐是肿瘤患者抗癌治疗最常见的不良反应之一。 恶心、呕吐虽然是自限性的，也很少危机生命，但却是患者 最恐惧的不良反应之一。严重时，可能引起脱水、食欲不振、 营养不良，甚至影响治疗的继续进行 中医按压穴位 “气血不顺百病生”。穴位就处于能量流动的通路上。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏经络上，更进一步地会反应在能量不顺的穴位上。因此，通过给予穴位刺激，使能量的流动顺畅，从而达到治病的效果，这就是穴位疗法的目的了 病例介绍 病例介绍 床号 姓名 性别 年龄 主管医师 过敏史 既往史 18床 荣风电 男 54岁 彭辉 否认 10年前腹股沟斜疝 主要护理诊断:乙状结肠癌术后 主诉：患者因结肠癌并肝转移术后1年余，进展靶向治疗20余天，腰椎转移需放疗入院 病例介绍 患者于2018.3.9入院。患者神志清，精神差，自诉感腰部疼痛，疼痛评分2分,时感恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。医嘱给予二级护理、普通饮食，留陪人，腰椎转移瘤三维适型放疗3000cgy，盐酸羟考酮止疼，盐酸甲氧氯普胺口服，帕诺司琼静脉应用，夜间入眠差，约3-4小时/晚,大小便正常，四肢活动正常，焦虑，担心预后。 病例介绍 阳性结果： 3.10 B超： 肝左叶多发结节。 肝右叶巨大略强回声团块 3.13 CT: L1椎体低密度灶考虑转移 ECT: L1椎体骨盐代谢增高，考虑骨转移可能性大 3.13查Ca胚抗原：2079ng/ml, CA125 36 热休克蛋白187.48ng/ml 护理诊断 1.疼痛：与肿瘤转移有关 2.营养失调低于机体需要量：与进食少、恶心、呕吐有关 3.焦虑：与担心预后有关 4.有受伤的危险:与周身乏力有关 5.潜在并发症：病理性骨折 5.潜在并发症：血栓形成 6.潜在并发症：抗肿瘤治疗副反应 10.潜在并发症：感染 护理措施 2.鼓励患者进食，家属准备色香味俱全，营养丰富易消化的食物；合理掌握进食的时机，选择用药、治疗后1小时进食，呕吐后漱口，及时清理呕吐物。 3.鼓励家属亲友的陪伴；关注病人情绪变化，注意倾听病人的感受；允许病人有适量的情绪宣泄。 4.家属陪伴左右，家属外出时通知护士，保持监护的连续性；保持周围环境光线充足、宽敞、无障碍物；卧床时扶起床档，起床时按床三部曲，动作缓慢；物品放伸手可及处；下床活动穿防滑拖鞋；如厕鼓励使用辅助工具。 1.遵医嘱按时给予止疼药，避免剧烈翻身、活动、 5.适当的休息，活动量力而行，以不劳累为宜 护理措施 7.身体舒适时适当的下地活动；长时间卧床时进行踝泵运动，促进血液循环；静脉输液时，按标准要求脉冲式冲管、封管，按时换药。 保持放射区标记清晰，勿抓挠摩擦；做好个人卫生，避免到公共场合，适当增减衣物，防止感冒。 10.每周5查血常规一次；避免感冒发烧人员探视；每天更换内裤，会阴区每晚清洗一次，多饮水每天2000Ml左右。 护理措施 潜在并发症： 血栓、感染、病理性骨折、骨髓抑制 病情观察重点： 1.观察患者恶心、呕吐情况 4.观察患者有无感染的征象; 5.患者安全状况。 讨论 抗肿瘤药物毒副反应分级标准 0 级：无恶心、呕吐 Ⅰ级：能吃，食欲正常，24h内呕吐一次 Ⅱ级：食欲明显下降，但能进食， 24h内呕吐2~5次 Ⅲ级：不能明显进食， 24h内呕吐6~10次 Ⅳ级：24h呕吐超过10次，需要胃肠外支持治疗 分级 0级 1级 2级 3级 4级 症状 表现 无变化 恶心，无需止吐药 恶心和/或呕吐，需要止吐药 恶心和/或呕吐，需要插管或胃肠外支持 胃肠道出血需输血 RTOG急性放射损伤分级 阶段 放疗时间 恶心、呕吐症状 无症状 放疗第一天 无症状 第一阶段 放疗第二-三天 恶心、呕吐2-3次 第二阶段 放疗第四-五天 恶心、呕吐7-8次 第三阶段 放疗第六-七天 恶心、呕吐3-4次 第四阶段 放疗第八-十天 感恶心、无呕吐 结局 放疗后三天 无症状 护理措施： 1.遵医嘱饭前给予胃复安口服、帕诺司琼静滴 2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水 3.进食清淡易消化的食物 4.保持室内空气清新 5.及时清理呕吐物，做好口腔护理 第一阶段：（放疗2-3天） 恶心、呕吐2-3次/天 护理措施： 1.遵医嘱饭前给予帕诺司琼静脉应用 2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水 3.进食清淡易消化的食物 4.保