第六章水电代谢紊乱.pptVIP

(三) 防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) 先口服后静滴 见尿补钾 控制量和速度严禁静脉注射 三、高钾血症(Hyperkalemia) 概念(concept) Serum [K+] 5.5mmol/L (一)原因和机制(causes and mechanisms) 1. 排钾减少(decreased K+ excretion) 少尿(oliguria) 潴钾性利尿剂 醛固酮↓ 2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 细胞损伤(cell injury) 酸中毒(acidosis) 高钾性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis) H+? H+? K+ 血[K+] ? 胰岛素缺乏及某些药物（β-R阻断剂等 ） 缺氧 hypoxia 3. 钾摄入过多 (increased K+ intake) (二)对机体的影响(effects) 1. 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular  excitability) 神经肌肉兴奋性先?后↓ 血K+ ↑ 细胞内外 [K+]差↓ 静息电位?阈电位 兴奋性↓(重度） 静息电