第七章酸碱平衡紊乱.pptVIP

五、代酸合并代碱 1.病因 严重腹泻合并呕吐，低钾血症和脱水，尿毒症或糖尿病合并剧烈呕吐。 2.酸碱指标变化 血浆pH、[HCO3-]、PaCO2都基本正常，AG升高。 Acid-Base Disturbance 六、酸碱平衡紊乱代偿预测公式 据资料推算出的单纯性～时，由原发性指标实测值预算继发性指标最大变化幅度的计算公式。 对一种～继发指标变化方向与可能合并的另一种～原发指标变化方向相同的混合型～,需经代偿公式计算最大代偿范围,来鉴别判定其为单纯性～或是混合性～。 Acid-Base Disturbance 单纯性酸碱失衡常用代偿预测公式 Acid-Base Disturbance 例：某肺原性心脏病患者，因水肿长期使用利尿剂, pH 7.42, PaCO2 70 mmHg, AB 45 mmol/L，SB 38 mmol/L ，BE 15 mmol/L。 △PaCO2= 0.7×△[HCO3-]±5 = 0.7×(45-24)±5 =19.7～ 9.7 预测PaCO2= 40+ 19.7～ 40 + 9.7=59.7～49 实测PaCO2 计算的代偿值范围。 诊断：代碱+呼酸 分析：pH在正常高限（碱中毒）；呼吸功能障碍可致CO2潴留或缺氧 (呼酸? 代酸？)；利尿剂使肾泌H+↑，可致肾小管[HCO3-]生成和重吸收↑（代碱），选用代碱预测公式： × Acid-