鼠药中毒讲义.pptVIP

鼠药中毒讲义;病例：夫妻二人，男性39岁，女性33岁，既往均体健，症状基本相似，临床症状：5天前，腰背部酸痛，突发血尿，尿色为鲜红色；口腔内多发血泡，牙龈出血；在当地医院考虑为出血性膀胱炎，治疗后无好转，转入我院急诊。急查血常规：血小板均正常，中性粒细胞比例轻度升高，余正常。凝血常规：男：PT82.1s, APTT81.6s, INR6.91；女：PT76.8s, APTT90.3s, INR6.47。凝血因子（正常范围50-150）：男：Ⅷ因子 183，Ⅸ因子8，Ⅹ因子6，Ⅱ因子67；女：Ⅷ因子 166，Ⅸ因子10，Ⅹ因子6，Ⅱ因子81。;表现为出血倾向，凝血功能障碍，维生素K依赖的凝血因子缺乏，考虑为鼠药中毒，但患者否认毒物接触史，留取血样送毒检，给予维生素K1静脉滴注，复查凝血功能。应用维生素K1后1小时：男：PT25s, APTT53.2s, INR2.83；女：PT28.2s, APTT59.3s, INR3.37。应用维生素K1后2小时：男：PT18.1s, APTT43.3s, INR1.772；女：PT19.4s, APTT48.9s, INR1.959。毒物检测报告：血液中溴迪隆浓度超标。 ;抗凝血杀鼠剂 硫脲类杀鼠剂 干扰代谢类 有机磷类杀鼠剂 氨基甲酸酯类杀鼠剂 有机氟类杀鼠剂 植物类杀鼠剂 无机化合物类杀鼠剂（磷化锌、碳酸钡）