青卒中的诊疗和治疗.ppt

* 二 心源性脑卒中 少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化， 感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎 风湿性心脏病，心房纤颤， 病窦综合征 心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤， 扩张型心肌病 心脏手术或导管术后 房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成 * 卵圆孔未闭(patentforamen ovale, PFO) 胎儿时期，肺不能接受血流，返回到右心房的血液是通过开放的卵圆孔分流至左心房的。出生后，约75%的人卵圆孔自动关闭，而25%的人发生卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。 * 病理机制 静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞 正常人在左右心房之间有压力差，左房压力略高于右房压，在有些（Valsalva动作、咳嗽等）情况下右房压有可能高于左房压而出现右向左分流 * 出现栓塞的情况 慢性右心房压力升高的疾病?（1、?肺动脉高压?2、?慢性阻塞性肺病?3、?肺栓塞并存在持续右向左分流） 短暂右心房压力的突然升高?如Valsalva动作、咳嗽或潜水 心房间有压力阶差并短暂的右向左分流 * 检查 经胸超声(TTE) 经食道超声(TEE) 经食道超声敏感于经胸超声 经食道超声与TCD发泡实验相结合应该作为诊断PFO的金标准 * 剑下四腔显示穿隔血流(左向右分流) * 治