crrt在老年肾衰中运用.pptVIP

CRRT在老年危重肾衰患者中的应用;Continuous Renal Replacement Therapy(CRRT);连续性血液净化(CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一 广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域 是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施;老年肾衰患者的特点;老年肾衰患者的特点;血流动力学稳定 容易根据需要控制液体量 个体化的置换液补充 持续而平稳地控制氮质水平 有效地清除炎性介质 ;为重症患者提供了赖以生存的内环境（水、电解质、酸碱、温度）的平衡。 稳定的内环境有利于减轻未受损器官的负荷，为已受损器官的恢复创造条件。 创造了良好的营养支持条件。 ;常规血透与CRRT的比较;CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗 ;CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗;CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗;CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗;CRRT在老年慢性肾衰患者中运用;CRRT在老年慢性肾衰患者中运用;CRRT在老年肾衰患者运用的好处;病例报告一 ---------CVVH辅助治疗ARDS; 患者为88岁老年男性 严重肺部感染并发ARDS，需呼吸机支持 同时存在三重酸碱紊乱，少尿 普通内科处理困难 应用CVVH治疗3天后内环境紊乱纠正，容量负荷减轻，炎症反应控制。 1周后成功脱离呼吸机，肺部感染得到有效控制，成功回到常规透析。;18;19;20;病例报告二 ---------慢性肾衰竭合并严重感染、顽固性心衰;患者，女，65岁 诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭 主要问题： 顽固性心衰：心累气紧、咯粉红色泡沫痰，完全不能平卧，频发心律失常 重度水肿 营养状况差，不能进食 发热：体温多在38℃以上 血压最高180/110mmHg 肺部金葡感染 治疗： 日间CVVH 2~3L/hr，8hr/d，共7日 ;BUNCrea变化 ;K Ca Pi 的变化 ;Na Cl 的变化 ;治疗前后酸碱的变化;治疗前胸片;治疗后胸片;治疗后临床表现 顽固性心衰基本纠正，可以平卧、心累气紧症状明显缓解，粉红色泡沫痰基本停止 水肿明显消退 1.30复查痰细菌培养阴性 体温正常 未发生心律失常 血压平稳：130/70mmHg左右 食欲改善，营养摄入增加 本阶段目标：使患者渡过危重期，有机会返回维持性透析;老年急性肾衰中的特点;老年急性肾衰中的特点;CRRT在老年急性肾衰中的运用;CRRT在老年急性肾衰中的运用;CRRT在老年急性肾衰中的运用;; CBP作为一种“体外循环治疗技术”，在临床治疗技术中已经开辟了一条崭新的途径。 CRRT作为老年危重血液透析患者各种应激状态过渡治疗 ，让患者渡过危险时期回到维持性透析治疗。 老年急性肾衰患者CRRT应作为肾脏替代的首选，强调应早期介入。;保持老年患者内环境稳定，争取时间治疗原发病，从而大大提高救治成功率 协助重建老年机体免疫内稳态;谢谢