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2019-09-12 发布于浙江
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oddi括约肌功能障碍.ppt

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Oddi括约肌功能障碍(SOD) ;Oddi括约肌的解剖;SO的神经调节;*;;;Oddi括约肌的局部调节;SOD; 病因;*;;SOD临床分型;SOD常用的诊断方法;(2)超声(US): 胆囊切除术后患者的胆总管扩张是SOD患者US检查的特征性表现之一. 正常胆管US下测量, 直径不超过7 mm, 否则说明胆汁排泄受阻, 如能除外器质性病变, 则提示有SOD存在。;(3)定量肝胆闪烁扫描(HBS): 注射99锝后通过括约肌阻力的增加来间接判断括约肌的运动功能。本法可标准化,通过测定肝脏,十二指肠放射性核素转运时间明显延迟而作出定量和定性诊断,敏感性很高,因此在排除胆总管器质性病变的基础上,用于疑似SOD者的诊断。但动态肝胆闪烁显像不能用于区别肝实质、肝内胆汁淤积和肝外胆道病变。无助于胰源性疼痛者的诊断。 ;HBS评分指标;（4）吗啡、新斯的明激发试验肌注吗啡10mg和新斯的明1mg后，即可以引起Oddi括约肌痉挛，又可促进胰腺外分泌，此时若病人出现腹痛发作和/或胰或肝相关酶升高为阳性。本法简便、易行,但特异性及敏感性低，仅能作为初筛试验。;(5)ERCP: 可见十二指肠乳头开放、关闭运动减弱或消失;乳头狭窄致插管困难; 管腔扩张, 胆总管内径12 mm, 胰管头部6 mm, 体部内径5 mm; 造影剂排空时间延长, 胆总管排空时间45 min, 胰管排空时间9 min; 胆总管下端狭窄. 此外, 胆管内注入造影剂, 随着压力增加患者出现腹痛,提示SOD. ERCP是确诊多数胆胰疾病的最佳手段, 是目前诊断SOD的较好的方法, 并可同时行EST等治疗. ;;*;SOD的药物治疗;SOD的药物治疗;SOD的药物治疗;SOD的药物治疗;*;*;*;*;谢谢！