加强输血关键环节管理确保临床输血工作安全无锡市人民医院输血科邵俊良封面1医疗指标逐年2位数增加.pptx

;医疗指标逐年2位数增加 对血液的需求呈必然的上升趋势 我们的目的 医疗指标的增长≠用血量也同比增长 临床用血管理措施必须有效和落实;输血的风险（传染性和非传染性） -客观上需要血液管理，杜绝不必要输血 医疗需求快速增长与血液供应相对滞后的矛盾 -医疗需求“井喷式”增长，而无偿献血处于低水平； 社会老龄化；血液保护方法和更合理使用（稀缺）血液 血液管理与医疗质量---改善病人转归 -通过提高医疗质量减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 -体现以病人为中心的医疗服务宗旨;4;输血管理的组织建设 输血管理支撑科室的建设 临床输血流程的规范 临床输血管理的信息化 输血病历质量的管理 输血科的质量控制管理 与采供血机构的协作;1、成立由分管输血的副院长为主任委员，由医务处、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部、手术室等部门负责人为成员的临床输血管理委员会； 2、明确分工，切实行驶职责，有效发挥职能，建立输血管理的秩序改进机制。;第几点;第几点;第几点; 输血科应建设安全规范的输血前检查的方法和程序； 不断提高输血科人员的结构层次，通过持续的继续教育不断提高输血科从业人员的整体专业技术水平 提高输血科指导临床合理用血的水平和能力 ;我院输血科情况 1、2013年独立建制，由原先功能单一的血库转化为参与全院血液管理、输血技术实施及血液治疗为一体的科室。 2、输血科建筑设施 现有面积约200平方米，设有储血室、配血室、发血室、资料室等功能间。; 3、人员组成 输血科成立以来人员队伍稳定性比较高。目前专业技术人员9名:副主任技师2名，主管技师1名，检验师5名，检验士1名。原则上工作人员与床位之比为1:100，除了少数三甲医院外，很多医院达不到这一要求。 ;4、主要设备: 贮血专用冰箱(2-6℃)3台，低温冰箱(-40℃)2台， 普通冰箱，恒温水浴箱， 血小板恒温震荡保存箱， 血浆溶化设备，血栓弹力图 配血用台式离心机， 显微镜，热合机， 计算机/工作站，打印机， 传真机，专用电话(外线)等。; 输血是医、技??护等多方共同完成的治疗过程。任何一个环节的疏忽都可能影响输血质量和安全。医疗机构应着重输血的过程管理。 《临床输血技术规范》是临床输血各个环节细节的基本规范。; 制定标本的采集流程细则 必须先粘贴好试管的标签 仔细核对患者的相关信息 使用PDA的必须细化操作流程 通过扫码确定患者身份 以确定标本的采集时间 严禁提前代采血标本的现象 及时的发现问题、持续有效的改进 ; 第十三条、 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 如何做到对申请单逐项核对？ 必须做核对后的记录和标识！ ;; 输血相容性检测的步骤管理 (常规) 申请单须审核后接收 标本血型复核后配血 配血结果录入可发血 患者特殊情况有提示 特殊血型的检测处理 输血科合理的工作流程是安全的基石 ; 例：抗体筛查的检测周期如何确定？ 第十七条、 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 工作中如何操作？几天查一次？ ;标本、申请单接收的时间记录 输血申请单排序记录 患者血型复检及凝集强度的描述 交叉配血记录储血码及配血时间 血液发出信息的全部记录 信息记录应有完整的保存 以应对随时可能发生的医疗诉讼;血液入、出库信息记录是否完整有效？ 计算机程序管理 献血码、血型码、产品码和日期码 打印入库单、发血单 手工纸质记录本（单） 血袋标签信息逐一抄写还是手工抄写信息记录 特别是献血码必须完整的记录 无论是计算机管理还是手工抄写信息记录必须完整; 1、临床输血信息化管理的必要性 国家对血液管理的重视 临床工作的特点 2、临床输血信息化管理的可行性 医院的信息网络化、数字化建设的发展 血站信息化管理水平的提高（如血袋信息采用了统一的128条码）; 提高输血信息化管理水平势在必行，实现临床输血信息的综合管理，信息化全程参与并作用与反作用临床输血管理。 提高输血科工作效率 减少造成差错的各种因素，提高抗风险能力 提高医疗机构临床输血的管理水平 血液出入库信息管理规范化、程序化 输血科内部管理数据化、制度化 输血过程信息化的全程管理; 注意 计算机管理 ≠ 信息化管理; 如： 现有临床输血信息化管理系统可能存在的问题： 1、菜单式管理（孤立的） 2、入库时实物与电子信息没有核对过程 3、统计分析功能不健全 4、LIS系统下面的子菜单，非独立数据库管理，数据不能追踪溯源 5、难以为临床输血评价提