抗精神病药的副反应及护理.ppt

血液系统副反应 血小板减少症 再生障碍性贫血 白细胞减少及粒细胞缺乏在属严重不良反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗精神病药的10倍，严重者可致死亡。 护理措施 主要表现为感染症状，如发热、咽喉炎、支气管炎、肺炎等，若粒细胞缺乏伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎三联征，提示预后不佳。 服用易引起粒细胞缺乏的药物应密切注意观察早期临床症状，如起病急骤、高热畏寒、咽喉肿痛、乏力等，关注实验室检查，发现异常及时报告医师，对于严重粒细胞缺乏症的患者要实行保护性 护理措施 隔离，避免发生感染，将病人安置在单间病房，室内空气新鲜，定期消毒，注意病人冷暖、营养、休息、严格执行无菌技术操作，防止继发感染。 代谢及内分泌方面副反应 体重增加、性 功能障碍、月 经紊乱、泌乳 、甲状腺机能 低下等。适当 调整药量或对 症处理可恢复。 护理措施 部分抗精神病药物能增高泌乳素浓度，导致女性患者乳房增大、泌乳、月经不规律（包括无排卵周期不孕）、月经黄体期异常、闭经或低雌激素症。在男性患者可能 会抑制男性睾酮。 降低药物剂量可缓解因泌乳素升高出现的症状。 根据病情还可以考虑停药或换药、合并用药，必要时也可以给予性激素治疗。 常见抗精神病药物的副反应及护理 概述 精神药物是指主要作用于中枢神经系统，能改善病态的精神活动，又不影响正常的精神活动的药物，主要作用于边缘系统、间脑和脑干，对觉醒的影响较小，能选择性的对抗各类精神症状。 药物治疗 抗精神病药 抗抑郁药物 抗躁狂药物 抗焦虑药物 抗精神病药 吩噻嗪类：如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪。 硫砸蒽类：泰尔登等。 丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、五氟利多等。 二苯氮平类：氯氮平等。 苯甲酰类：舒必利。 萝芙木碱类：利血平。 抗精神病药 典型抗精神病药物：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。 非典型抗精神病药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利等。 抗抑郁药 三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 四环类抗抑郁药：如麦普替林。 单胺氧化酶抑制剂：如苯已肼等 选择性单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺等。 选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等。 去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂：文拉法辛等。 选择性5-HT和去甲肾上腺素摄取抑制剂：如米氮平等。 5-HT拮抗/回收抑制剂：如曲唑酮。 抗躁狂药 临床上常用的是锂盐。 部分抗癫痫药物如：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠也有与锂盐相仿的抗躁狂药效果。 抗焦虑药 苯二氮卓类：如利眠宁、安定、硝基安定等。 丙二醇类：如眠尔通。 二苯甲烷类：如安太乐等。 四环类：如太息定等。 一、抗精神病药物的作用机制 所有抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病药物作用，由于某些精神病药作用机理相同，可以引起某个类似的副反应。 二、精神科药物副作用 药源性精神症状 血液系统副反应 急性锥体外系反应 内分泌系统副反应 药源性癫痫 皮肤副反应 自主神经系统失调 恶性综合征 消化系统症状 药物检测观察的十个副作用 口干 视力模糊 抗胆碱多巴胺 副作用 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速 意识模糊 恶心呕吐 其他 皮疹 体位性低血压 症状与药