脑的结构和功能医疗课件.ppt

（2）大脑同侧半球 内部的联络纤维 弓状纤维 弓状纤维 钩束 钩束 上纵束 上纵束 下纵束 下纵束 扣带 扣带cingulum 钩束 （3）大脑的投射纤维 大脑的投射纤维由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。集中通过内囊部位 内囊 位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质 板构成。 尾状核 背侧丘脑 内囊 豆状核 内囊在横断面上呈“”形 分部：前肢、 膝部、 后肢 前肢 膝 后肢 前肢 膝 后肢 通过内囊的纤维束 丘脑前辐射 额桥束 豆状核 皮质红核束 顶枕颞桥束 听辐射 视辐射 尾状核头 皮质核束 皮质脊髓束 背侧丘脑 丘脑中央辐射 内侧膝状体 外侧膝状体 内囊 前肢—额桥束 丘脑前 幅射 膝部—皮质核 束 后肢—皮质脊 髓束 丘脑中 央辐射 听辐射 视辐射 三、基底核 尾状核 丘脑 杏仁核 豆状核 2、基底核：包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体 豆状核 尾状核 苍白球 壳 尾状核头 壳 苍白球 苍白球称为旧纹状体 尾状核和壳称为新纹状体 纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢 丘脑 内囊 屏状核 四、网状结构 脑干网状结构 除神经核团、纤维束占据的位置外，脑干其余广大区域纤维纵横交错，网眼内布满大小不等、形态各异的神经细胞。称之为网状结构。 分区 （正中区） （效应区） （感受区） 中缝核群 内侧核群 外侧核群 向小脑投射的核群 范围 脊髓 脑干 间脑 后角颈部(Ⅴ层)外侧，灰白质交界处。 网状结构扩大，延髓(橄中平面)最大 网状核等 1　脑干网状结构的主要机能1.1　觉醒与睡眠的调节　在脑干网状结构内有桥脑上段的上行性网状激活系统和桥脑下段的上行性网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。1.2　注意力调节　桥脑蓝斑核内具有丰富的去甲肾上腺素能神经元，接受感觉纤维的侧支，向大脑、丘脑、海马、小脑、脊髓等广泛区域投射，认为此部位与选择性注意机制有关。1.3　调节肌肉张力　脑干网状结构可调节肌张力，在中脑、桥脑和延髓网状结构的外侧部为易化区，在延髓网状结构的腹侧部发出抑制性网状脊髓束，冲动达脊髓前角后使牵张反射消失，肌张力降低。脑干网状结构通过易化区和抑制区调节肌肉张力。1.4　呼吸调节 调节呼吸的吸气中枢在延髓中、上段网状结构的腹内侧，呼气中枢在吸气中枢的背外侧(孤束核附近)，此两部位之间存在密切联系，交互抑制，因而形成自动的呼吸节律，1.5　心血管反射中枢　心加速中枢和血管收缩中枢位于延髓上段网状结构背外侧，经网状脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、血压升高。心抑制中枢和血管舒张中枢位于心加速中枢的背内侧，1.6　呕吐中枢　位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运动神经元等均有密切联系，以完成呕吐动作。 　 2　病变时可能出现的临床表现　　2.1　意识障碍　维持意识清醒主要依靠觉醒反应和认知反应。觉醒状态主要由上行性网状激活系统来维持，因而脑干网状结构病变可丧失睡眠觉醒周期的反应，导致意识丧失。　　2.2　幻觉　按幻觉的责任病灶可分为皮层感觉中枢性幻觉、颞叶性幻觉和脑干性幻觉3种。脑干性幻觉的概念是Lhermitte(1992)首先提出中脑、桥脑被盖部病变导致梦幻状态的报告，以后Van Bogaert报告表现同样状态的梅素性脑动脉炎剖检病例命名为脑脚幻觉症。其特征为：(1)以实体性、感觉性明显的动物、人物、情景等幻觉为主体，可伴有动作的幻觉；(2)多发生于黄昏时间；(3)对幻觉保有批判能力；(4)伴有睡眠周期异常，脑脚幻觉的责任病灶可为中脑、桥脑甚至延髓，病变位于脑干背侧上行性网状激活系统的广泛区域。　　2.3　眩晕　眩晕可分为旋转性眩晕(vertigo)、动摇性眩晕(dizziness)和振动幻觉(oscillopsia)，脑干网状结构与小脑有纤维联系，与眼球运动相关，也与前庭系有间接联系，脑干网状结构所致眩晕的动摇性眩晕较旋转性眩晕多见。也可能出现视性眩晕(振动幻觉)。　　 2.4　眼球运动障碍　桥脑旁正中网状结构为脑干侧视中枢，中脑网状结构内有脑干垂