急性中毒现状与诊治进展铜陵市人民医院急诊科丁红梅内容-4急性中毒的现状1235急性中毒专业救治机构.pptxVIP

急性中毒现状与诊治进展铜陵市人民医院急诊科 丁红梅内容：1急性中毒的现状2急性中毒专业救治机构3急性中毒的流行病学4急性中毒的诊断和治疗5急性中毒救治过程中的一些误区定义：毒物接触机体或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为“中毒”。　 引起中毒的化学物质称为毒物（poison）急性中毒的现状 毒物的复杂性 中毒的复杂性 后果严重性 毒物的复杂性现全球每天新合成化学物12000种，化学物总数超过6000万种。2010年4月化学文摘社收录的化学物专利有16%来自中国。毒物的复杂性中国幅员辽阔，多样地貌造就了生物多样性，已知水陆生有毒动物千余种，有毒植物800余种，有毒蘑菇300余种。毒物分类根据来源和用途分为：工业性毒物药　物农　药有毒动植物根据毒性作用分为：腐蚀性毒物器官损害毒物血液毒物神经毒物中毒的复杂性 2010年5月，新疆塔城托里县医院陆续收到13人，均为某企业员工，2小时死亡6人。 ——食物 野芹中毒的复杂性 2010年8月下旬，南京市的医院陆续接收了以肌肉疼痛为主诉的患者多名，资料汇集后发现这些患者均有进食“小龙虾”史。 ——临床诊断“横纹肌溶解症” 患者高度分散，流行病学拿不出有力证据 实验室测定数百种有毒物质，未发现有意义的线索 ——洗虾粉？生物毒素？中毒的复杂性2008年3月，兰州某医院儿外科医生注意到住院的肾结石患者明显增多。2008年4-6月，权威机构检测可疑奶粉“质量合格”2008年9月11日，新西兰多渠道透过信息，三鹿奶粉混入三聚氰胺。大规模筛查公布了超过29万儿童健康受到影响。后果严重性 2007~2009年全国共报告突发中毒事件1621起，占突发公共卫生事件总起数的22.36%，中毒人数占总人数的8.61%，而死亡人数则占总死亡人数的90.39%急性中毒的流行病学最常见中毒原因： 自杀(占57．87％)中毒途径：80．77％为口服中毒中毒场所：74．27％在家中中毒急性中毒病死率： 2．06％死亡患者中毒毒种：以农药(26．74％)、毒蘑菇(12．30％)为主急性中毒的流行病学全美毒物监测中心(TESS)和法国中毒控制中心公布的数据：例数（万例/年）性别比(男：女)药物类中毒占比非药物类中毒占比美国22049 ：5142．8％57．2％法国2047 ：5353．3％43．3％前五类药物：镇痛类药物、抗抑郁药物、镇静安眠药、毒品兴奋剂、酒精 和醇类非药物前五类：工业品、农产品、家庭用品、有毒气体、化妆品急性中毒的流行病学全美毒物监测中心(TESS)和法国中毒控制中心公布的数据：急性中毒年龄构成比美国60%～14岁49%30%14～49岁42%10%50岁9%急性中毒的流行病学对1994年1月~2007年9月中国医院知识库发表27908例急性中毒临床流行病学调查结果汇总、归纳和统计分析：年龄职业农民20．24％待业19．82％员工16．87％学生13．87％ 20～29岁40．28％ 30～39岁21．05％药物26．49％乙醇22．80％一氧化碳14．94％食物10．90％农药10．71％性别男女比例为 l : 1.31毒物种类急性中毒的流行病学 各地有所不同，但总的趋势是酒精中毒及药物（含毒剂）中毒发生率明显增加，农药中毒发生率相对下降。但群体中毒事件时有发生，造成了人民生命财产的重大损失，必须引起高度重视。2005----2009年间：全国酒精及药物中毒—75.65%农药中毒—14.56%群体中毒—23.12%急性中毒专业救治机构2000年以来，在各省(直辖市、自治区)特别是省级综合性医院急诊科或省级职业病防治医院陆续建立中毒救治与咨询机构 2006年国家发改委与卫生部投入专项资金(4．82亿人民币)联合启动全国化学中毒救治基地建设截止2009年，已在全国范围内/view/fcf95e293169a4517723a3ac.html###建立起32个国家级和省级化学中毒救治基地，其中一个国家级、31个省级急性中毒专业救治机构化学中毒救治基地：国家基地中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所为国家级化学中毒救治基地，北京朝阳医院为国家基地临床部构成2006年，国家发展改革委下达国家级化学中毒救治基地建设，中央预算内专项资金500万元。北京朝阳医院未得到中央预算内专项资金。建设急性中毒专业救治机构化学中毒救治基地：省级基地省 级 基 地 分 布每省一家省级中毒救治基地吉林敦化化武销毁地中毒救治基地分 类以综合医院为基础建立的中毒救治基地以职业病院为基础建立的中毒救治基地急性中毒专业救治机构化学中毒救治基地职责：中毒救治基地或中毒咨询中心应用的电子化中毒信息库：1、中毒咨询